Гамма глутамилтрансфераза повышен: причины, симптомы

Показатели гамма глутамилтрансферазы

В целях диагностики заболеваний, связанных с проявлением такого симптома как желтуха, холецистит, холангит ранее применялись показатели ферментов АЛТ и АСТ. На сегодняшний день определение концентрации ГГТ считается более достоверным результатом, так как изменение показателей этого фермента особенно характерно для ранних стадий болезни. В случаях обструкции протоков желчных путей как внутри печени, так и вне ее, скачек активности ГГТ в сыворотке составляет 10-30 раз от нормальных показателей. В случаях инфекционных заболеваний печени гамма глутамилтрансфераза менее информативен, чем АЛТ и АСТ.

Незаменим ГГТ, как информационный источник, при неопластических процессах печени, как первичных так и вторичных, из-за его чувствительности при выявлении онкологии на ранних стадиях. Злокачественная патология поджелудочной железы всегда дает ситуацию, когда уровень фермента в сыворотке крови увеличен в 15-20 раз. Активен данный фермент и при опухолях простаты. Любые лекарственные интоксикации, тяжелые обменные нарушения с проявлением окислительного стресса вызывают подъем глутамилтрансферазы в сыворотке в разы.

Стоит выделить особенное свойство данного фермента как супериндикатора в диагностике алкогольных поражений печени, алкогольной интоксикации, циррозов. Также данный фермент увеличен до высоких концентраций у людей, склонных к употреблению большого количества спиртного, при приеме сильнодействующих лекарственных средств, таких как барбитураты, антибиотики цефолоспариновой группы, эстрогены.

Возраст и уровень ГГТ

При исследовании данного фермента сведения о возрасте пациента очень важны. Также имеет значение пол пациента. Нормальные показатели ГГТ:

1. У женщин зрелого возраста ГГТ в пределах 5-40 единиц.
2. У мужчин зрелого возраста – 10-70 единиц.
3. В юном возрасте 12-18 лет у девочек норма ГГТ не выше 30-35 единиц.
4. У мальчиков 12-18 лет – до 45 единиц
5. В возрасте младше 12-ти лет отличия между полами никакого нет, так как нет выработки гормонов. Норма этого фермента для детей такого возраста – 15-17 единиц. От 3 до 6 лет – 23 единицы. В возрастной категории до одного года цифры могут быть высокими – до 35 единиц. У новорожденных до 6 месяцев ГГТ держится на уровне 200 единиц, что объясняется слабой урегулированностью всех систем организма младенца.

Независимо от возраста и пола, при исследовании учитывается, во сколько раз данный анализ превышает норму. Показатели ГГТ в сыворотке крови, превышающие нормальные в 50 раз, подтверждают алкоголизм. Причем, обычные биохимические анализы могут быть без изменений. У курильщиков, выкуривающих более двух пачек сигарет в день, у людей с ожирением и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, также возможно повышение данного фермента до 50%.

Вполне вероятный случай, когда высокий уровень ГГТ не сопровождается никакими симптомами и человек чувствует себя вполне здоровым. Все другие обследования и анализы также не изменены. Это вполне может быть расценено как временное повышение ферментной активности и может нормализоваться само. Однако в тех случаях, когда ГГТ в десятки раз превышает нормальные показатели, необходимо установить причину, консультируясь со специалистом.

Если результаты анализов отклоняются от нормы

Следует отметить, что диапазоны значений, принимаемых за норму, для ГГТ в разных лабораториях и различных источниках литературы могут варьироваться очень значительно, даже в несколько раз. В связи с этим необходимо собственный результат сравнивать с нормами лаборатории, в которой вы сдавали на анализ кровь. Гамма-ГТ увеличивается в крови при заболеваниях различных органов и систем: печени, почек, легких и поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Диагностика заболеваний

В зависимости от общей клинической картины, других показателей крови и результатов исследований, врач может предположить развитие у вас определенных заболеваний. Так, повышена гамма-ГТ может быть при следующих недугах:

1. Холестаз – количество фермента растет и при внепеченочной, и при внутрипеченочной форме заболевания. При этом появляются такие проблемы, как камни в желчном пузыре, механическая желтуха, вызванная опухолью печени, холангит.

2. Острый гепатит вирусной этиологии, различные токсические заболевания.

3. Гепатит в хронической форме.

4. Панкреатит – ГГТ будет повышен как при острой форме, так и при хроническом протекании.

5. Алкоголизм.

6. Онкологические заболевания печени, поджелудочной железы или простаты.

Кроме того, если вы принимаете оральные контрацептивы, барбитураты, эстрогены, цефалоспорины, то уровень гамма-ГТ также может быть увеличен. Не стоит самостоятельно пытаться диагностировать у себя болезни, только врач может их установить.

Другие причины повышения

Если гамма глутамилтрансфераза повышена в несколько раз, это может говорить:

• сахарном диабете;
• панкреатите;
• тиреотоксикозе;
• сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме и способствующей развитию кардиального цирроза печени;
• почечных патологиях: пиелонефрите, гломерулонефрите, сопровождающемся нефротическим синдромом, ХПН;
• неврологических патологиях;
• механических травмах;
• патологиях ГМ;
• ожогах 3-4 степеней тяжести;
• приеме гормональных медпрепаратов, назначенных для нормализации функции ЩЖ.

И все же, как утверждают врачи, если уровень гамма ГТ повышен в 2 раза или больше, причину следует искать именно в работе печени. Многие печеночные патологии на протяжении длительного периода времени могут ничем себя не выдавать, поэтому единственным способом их обнаружить является анализ на ГГТП.

У мужчин

Если повышен уровень ggt в биологическом анализе крови у мужчин, то в большинстве случаев это говорит о нарушениях работы предстательной железы. Однако стоит учитывать тот факт, что если сравнивать показатели этого белка в крови у пациентов мужского и женского пола, то у первых они всегда гораздо выше. Это объясняется физиологическими особенностями мужского организма. Дело в том, что гамма глутамилтрансфераза у них накапливается в предстательной железе, почках и печени, что не может не отобразиться на результатах биохимического исследования крови.

Но если имеет место патологический процесс, то объяснить, почему уровень гамма ГТ в анализе крови у мужчин повышен, можно несколькими факторами:

• раком предстательной железы;
• нарушениями в работе простаты;
• перенесенным или латентным течением заболеваний печени;
• хроническим алкоголизмом.

На заметку. Высокий уровень ГГТ у мужчин может стать следствием злоупотребления гормональными препаратами для усиления потенции. Чтобы не навредить печени, и не привести к серьезному нарушению баланса гормонов в организме, прием таких лекарств и их дозировку следует обязательно согласовывать с врачом.

У женщин

Причины того, что уровень гамма ГТ повышен у женщин, могут скрываться в нарушениях работы молочных желез, щитовидной железы или почек. Однако нельзя исключать из этого списка проблемы с функционированием желчного пузыря, и сбои в гормональном фоне.

Так, если повышен ГГТ в несколько раз, это может говорить о развитии злокачественной опухоли в молочных железах пациентки. Уровень этого белка в крови будет расти по мере распространения канцерогенного процесса. Особо высокие показатели отмечаются на стадии метастазирования рака груди, а такое состояние является уже потенциально опасным для жизни женщины.

Если гамма глутамилтрансфераза повышена, но отклонений в работе внутренних органов обнаружено не было, пациентке может быть назначен тест на гормоны. Особенно важно его проведение в том случае, если женщина принимает оральные гормональные контрацептивы уже на протяжении длительного периода времени. При прекращении приема уровень гамма ГТ приходит в норму через 7-14 дней.

Доказано, что женщины страдают от такой патологии, как тиреотоксикоз, вдвое чаще, чем мужчины. Поэтому, если анализ крови показал, что гамма ГТ повышена, необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет наличие отклонений (в данном случае – гиперфункции) щитовидной железы.

У беременных уровень этого белка в крови тоже может существенно повышаться. Прежде всего, это связано с нагрузкой на почки. К тому же развитие пиелонефрита или гломелуронефрита у будущих мам, увы, далеко не редкость.

Не исключены и проблемы с печенью, резкое прибавление в весе и нарушения в работе сердечной мышцы. Все эти факторы также могут привести к тому, что гамма ГТП в крови будет повышена.

Что такое анализ крови ГГТ

При биохимическом анализе можно точно определить присутствие либо отсутствие болезни, если у врачей есть сомнения относительно диагностики. Результаты этого теста заносятся в специальный бланк и выдаются человеку на руки. Расшифровка данных позволяет врачу поставить точный диагноз пациенту.

Анализ крови ГГТ: что это

Помимо этого, анализ проводится для контроля состояния больного с повышенным ГГТ. Вместе с анализом ГГТ пациентам часто назначают пройти тест на определение уровня АЛТ и АКТ.

Анализ крови ГГТ: нормы

Бывают случаи, когда у пациента от нормы отличается только количество ГГТ в крови, а все остальные анализы в порядке. При этом определить состояние здоровья человека невозможно, поэтому врачи назначают повторную сдачу данного теста.

ГГТ повышен: что это значит, причины, симптомы

• гепатит;
• сахарный диабет;
• рак поджелудочной железы или простаты;
• панкреатит;
• гипертиреоз;
• сердечная недостаточность;
• хронический алкоголизм;
• цирроз печени;
• болезни легких;
• артрит.

В случае если показатель немного превышен, а остальные анализы в норме, повода для сильного беспокойства нет, так как это временное явление, и вскоре он нормализуется.

Причины повышения ГГТ в крови:

1. Регулярное употребление алкоголя.
2. Прием наркотических препаратов.
3. Избыточный вес.
4. Прием некоторых медикаментов, замедляющих скорость выведения желчи.
5. Недостаточная физическая активность.
6. Интенсивное курение.
7. Воспаления в органах ЖКХ.
8. Диабет.

Увы, очень часто повышенное содержание в крови ГГТ не сопровождается ярко выраженными симптомами. Симптомы этого недуга проявляются далеко не всегда, а если и проявляются, то не все обращают на это внимание. Среди самых распространенных можно выделить:

Показания к проведению анализа

Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.

Показаниями исследование транспептидазы является:

• желтуха;
• диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
• темная моча, но бесцветный кал;
• боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
• явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
• печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
• если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
• подозрение на алкогольное поражение печени;
• дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
• оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
• выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

Что делать при повышении уровня

Когда выявлено повышение концентрации гамма глутамилтранспептидазы, необходимо лечить основное заболевание. Пациент должен отдавать себе отчет, что как бы он ни хотел самостоятельно снизить уровень ГГТ, без обращения к врачам это сделать невозможно, особенно если есть подозрение на панкреатит, желчекаменную болезнь, инфаркт миокарда, тяжелую болезнь почек, онкологическое заболевание. При многих патологиях, где выявляется гамма ГТ, врачи сразу пациенту предлагают госпитализацию. В некоторых случаях даже необходимо хирургическое вмешательство.

Самостоятельно пациент может снизить уровень этого фермента, если за его подъем ответственны:

• лишний вес;
• нерациональное питание;
• значительные физические нагрузки;
• злоупотребление препаратами для повышения потенции;
• прием оральных контрацептивов;
• злоупотребление алкоголем.

Если увеличение ГГТ сочетается с повышением АЛТ и других трансфераз, то у больного, вероятнее всего, есть болезнь печени. Пациенту назначают лечебную диету для нормализации обмена в клетках органа. Она подразумевает отказ от жареной, жирной пищи и острых блюд. Употребление алкоголя нужно избегать совсем.

Диета призвана уменьшить негативное действие жирной пищи на печень, желчные протоки и желчный пузырь. Кроме того, больному назначают лекарственные препараты для коррекции работы гепатоцитов.

Холестаз – основная причина роста показателя

При патологиях гепатобиллиартной системы возникает холестаз – это состояние означает, что желчь снижает скорость выделения. Причиной является как прекращение ее транспорта по желчным путям, так и замедление выработки в печени.

Концентрация гамма-ГТ у женщин чаще всего возрастает из-за болезней печени.

Блокировка оттока желчи может отмечаться на запущенных стадиях цирроза, при жировом гепатозе серьезной степени. Если параллельно повышен уровень АсАТ и АлАТ печени, можно подозревать вирусный гепатит А, В, реже С. Вне воспалительного процесса уровень гамма-глутамилтрансферазы растет при токсическом поражении печени, отравлениях, склерозирующем холангите. Все указанные заболевания вызывают внутрипеченочный холестаз, который также сопровождается ростом билирубина.

Те же последствия может дать и внепеченочный холестаз, когда нарушается работа протоков, находящихся вне печени. Это значит, что поражен желчный пузырь при таких заболеваниях:

• камни в органе;
• сландж-синдром (сгущение желчи);
  
• новообразования;
• острое и хроническое воспаление органа – холецистит.

Все эти патологии часто вызывают сопутствующее повышение щелочной фосфатазы в крови. Лечение будет направлено на улучшение оттока желчи и блокировку воспаления.

Как проводится анализ крови на Гамма ГТ?

Биохимический анализ крови на ГГТ всегда назначается для проверки на чувствительность к алкоголю.

Однако исследование может проводиться в ряде других случаев:

• при предоперационной подготовке;
• при диагностике проблем с печенью;
• при появлении у пациента тревожной симптоматики: тошноты, рвоты, слабости, болей в правом подреберье;
• при возникновении признаков цирроза или гепатита;
• для подтверждения обнаруженной онкологии.

Как подготовиться?

Как правило, для анализа проводят забор крови из вены.

Для получения корректного результата пациент должен придерживаться нескольких рекомендаций:

• поскольку забор крови производится натощак, принимать пищу не позже, чем за 8 ч. до времени проведения анализа;
• исключить из рациона алкоголь и блюда с повышенным содержанием жира за 2-3 суток до исследования;
• не подвергать организм усиленным физическим нагрузкам;
• временно отказаться от приема лекарственных средств после предварительного согласия врача;
• дополнительные исследования (УЗИ, рентген и т. д. ) и физиотерапевтические процедуры проводить после сдачи анализа.

Норма

Средние нормативы составляют:

• для мужчин – до 49 Ед/л;
• для женщин – до 32 Ед/л.

У детей нормативные показатели зависят от возраста и постепенно снижаются. Самый высокий уровень ГГТ – у новорожденных. До 12 лет показатели у мальчиков и девочек примерно одинаковые, затем начинается половое созревание, и норматив у мальчиков постепенно повышается.

Видео

Когда назначается анализ для определения ГГТП?

Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.

Этот фермент имеет большую диагностическую ценность при диагностике заболеваний печени и желчных путей у такой категории людей, как дети и беременные женщины, так как остальные ферменты печени повышаются на физиологическом уровне.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Щелочная фосфатаза является диагностическим показателем патологии костной ткани или повреждения гепато-билиарной системы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Лечение

После выявления завышенного уровня ГГТП доктор должен выписать лечение. Единого стандартного лечения в данном случае не существует. Все зависит от конкретной патологии, спровоцировавшей выброс ГГТП в кровь.

Если обнаружилось заболевание печени, в первую очередь врач пропишет гепатопротекторы — препараты, способствующие регенерации клеток печени.

При обнаружении проблем с желчным пузырем и желчевыводящими путями в первую очередь стоит исключить наличие камней и опухолей. При обнаружении камней сначала нужно принять меры по их устранению, потом в случае необходимости врач выписывает желчегонные средства.

При запущенных патологиях лечение проводится в условиях стационара, часто требуется хирургическое вмешательство.

Питание

Вторая составляющая успешного лечения — специальная диета, основу которой составляют овощи, фрукты, клетчатка. Рекомендуется включить в рацион побольше свеклы, моркови, зелени, тыкву, огурцы, свежие фрукты. Полезны нежирные молочные продукты — ряженка, творог, простокваша, йогурт. Раза два в неделю можно готовить супы на курином бульоне. Количество выпиваемой воды в сутки рекомендуется не менее 1,5 литра. Из горячих напитков отдать предпочтение свежезаваренному зеленому чаю.

Полностью исключить жирные сорта мяса и рыбы, выпечку, кондитерские изделия, копчености, колбасные изделия и жирные сорта сыра. Ограничить, или исключить помидоры, редис, грибы, томатные и майонезные соусы. Отказаться от спиртного, крепкого чая, кофе.

Гамма-глютамилтранспептидаза норма (таблица). Гамма-глютамилтранспептидаза повышена или понижена – что это значит

Если желчные протоки перекрываются, например, конкрементами при желчекаменной болезни, то желчь застаивается в желчном пузыре – возникает холестаз. При этом активность ГГТ повышается. Также активность гамма-глютамилтранспептидазы повышается при других заболеваниях, например, при злокачественных онкологических процессах, либо остром гепатите. Поэтому для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести дополнительные исследования.

Впрочем, повышение уровня ГГТ не всегда является следствием именно заболеваний.

Гамма-глютамилтранспептидаза норма. Расшифровка результата (таблица)

Норма содержания гамма-глютамилтранспептидазы варьируется в зависимости от возраста и пола пациента. Так у детей первого полугода жизни норма содержания гамма-глютамилтранспептидазы превышает уровень взрослого человека в 2-4 раза. У женщин концентрация гамма-глютамилтранспептидазы в крови примерно на одну четверть меньше, чем у мужчин.

Забор крови осуществляется из пальца или из вены, утром, натощак.

Норма содержания гамма-глютамилтранспептидазы в крови обычных людей и беременных женщин:

Если гамма-глютамилтранспептидаза повышена – что это значит

Наиболее вероятной причиной повышения уровня гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови оказываются заболевания, вызывающие разрушение клеток желчных протоков или клеток печени. Это могут быть следующие патологии:

Однако повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы в крови может быть вызвано и заболеваниями, не связанными с печенью или желчными протоками. В частности:

Не всегда повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы говорит о каком-то заболевании. В частности, такой результат анализа крови может быть вызван ожирением или приемом некоторых лекарственных препаратов – статинов, парацетамола, аспирина, фенобарбитала, оральных противозачаточных средств, препаратов содержащих тестостерон, гистаминоблокаторы, антибиотики и некоторые другие средства.

Основными причинами увеличения активности ГГТП являются:

• застой желчи – холестаз;
• гибель печеночных клеток – цитолиз;
• влияние алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• развитие ракового процесса;
• поражение других органов.

Все эти изменения могут быть обусловлены внешними воздействиями, а также внутренними причинами, приводящими к поражению печени и других органов.

Синдром холестаза

Патология печения часто характеризуется застоем желчи. Холестаз является самой распространенной причиной повышения активности гамма-ГТ. При этом показатель может увеличиваться в 5 и более раз по сравнению с нормой. Холестаз характеризуется нарушением образования желчи и ее выведения из желчевыводящей системы в двенадцатиперстную кишку.

Если эти нарушения связаны с патологией самой печени, то говорят о внутрипеченочном холестазе. Его причинами могут быть:

• вирусные гепатиты;
• цирроз печени;
• первичный и вторичный склерозирующий холангит;
• токсическое поражение (алкогольное, лекарственное).

Если застой связан с нарушением выведения желчи из внепеченочных протоков, то это состояние называют внепеченочным холестазом. Основными причинами являются:

• желчнокаменная болезнь;
• опухоли в желчных протоках;
• рак головки поджелудочной железы или желудка, приводящий к сдавлению общего желчного протока.

Под действием желчных кислот из клеточных мембран высвобождаются ферменты, в том числе гамма-ГТ. Все это начинает поступать в кровь. Кожные покровы приобретают желтый оттенок, отмечается зуд. Появляется ряд других симптомов. В крови помимо увеличения ГГТП отмечается превышение показателей щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот. В моче появляется уробилиноген. АлАТ и АсАТ повышаются в меньшей степени.

Для борьбы с холестазом необходимо сначала устранить причину. Если это камни или опухоли, то их следует удалять. При необходимости используются гепатопротекторы. Для улучшения образования и оттока желчи назначают желчегонные препараты:

• урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
• Хофитол;
• Фламин;
• Гепабене;
• печеночные сборы.

Синдром цитолиза

Гибель клеток печени сопровождается выходом из них и проникновением в кровеносное русло ферментов, в том числе и гамма-ГТ. Наблюдается цитолиз при вирусном и токсическом повреждении печени (алкоголь, лекарства, токсины). Возможно и аутоиммунное поражение при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке. При этом к ткани печени вырабатываются антитела, которые и вызывают негативные изменения.

Но основную роль играют вирусы гепатита В и С, которые длительное время могут себя никак не проявлять. Изменения в биохимическом анализе крови обнаруживаются случайно, и после ряда дополнительных исследований устанавливается диагноз хронического вирусного гепатита. Если процесс острый, то гамма-ГТ повышается в крови раньше аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На высоте заболевания его активность становится меньше, но и нормализуется этот показатель значительно дольше.

Поражение печени может вызывать вирус Эпштейна-Барра, который является причиной развития инфекционного мононуклеоза. При этом характерно воспаление зева, увеличение лимфоузлов и лихорадка.

Тяжелое повреждающее действие оказывают гепатотоксичные яды:

• токсины бледной поганки;
• мышьяк;
• цианиды;
• фенол и его производные;
• пестициды;
• бактериальные токсины.

Чтобы улучшить состояние печени и привести ферменты в норму, необходимо выяснить и устранить причину подобных изменений. В этой ситуации на помощь приходят гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция печении.

Для лечения могут использоваться:

• эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер;
• эссенциальные фосфолипиды с глицирризиновой кислотой – Фосфоглив;
• адеметионин – Гептор, Гептрал;
• урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк;
• растительные препараты – Карсил, Силибинин, Легалон.

Влияние алкоголя

Алкоголь стимулирует выработку ГГТП. Это помимо прямого токсического действия. У людей, которые выпивают много и часто, степень увеличения этого показателя четко зависит от количества употребляемого этилового спирта. Этот тест может с успехом применяться для выявления алкоголизма, а также с целью контроля за лечением.  При отказе от алкогольных напитков на 10 дней активность гамма-ГТ в крови снижается на 50%.

Рекомендация здесь одна – перестать употреблять спиртные напитки. В противном случае разовьется алкогольная болезнь печени, проявляющаяся ее жировой инфильтрацией (жировой гепатоз) с последующей атрофией печеночных клеток. Следующим этапом следует алкогольный цирроз. А это уже необратимые изменения.

Влияние лекарственных препаратов

Влияют на увеличение образования фермента многие лекарственные препараты, которые оказывают гапатотоксическое действие. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, индометацин, нимесулид, аспирин, диклофенак;
• антибиотики – амоксиклав, тетрациклин, доксициклин, кларитромицин, левофлоксацин, нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины;
• противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин;
• гормональные средства – эстрогены, андрогены, анаболические стероиды, кортикостероиды;
• нейролептики – аминазин, галоперидол;
• барбитураты – фенобарбитал;
• противосудорожные средства – бензонал, карбамазепин, диазепам;
• противоопухолевые препараты;
• противогрибковые средства – амфотерицин, гризеофульвин, кетоконазол, флуконазол;
• средства для наркоза – эфиры, галотан, хлороформ;
• сердечно-сосудистые средства – антикоагулянты, нифедипин, каптоприл, мочегонные, эналаприл, амиодарон, лозартан, антиангинальные, статины;
• другие группы – азатиоприн, аллопуринол, метотрексат.

Это далеко не весь перечень. Индукция печеночных ферментов часто сочетается с прямым токсическим действием и холестазом. Если на фоне лечения обнаруживается увеличение активности печеночных ферментов, то препарат отменяют и заменяют на другой. Гепатопротекторы помогают восстановить нарушенные функции печени.

Опухолевое поражение

Значительное увеличение ГГТП отмечается при раковом поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность фермента может повышаться при раке поджелудочной железы, а также простаты у мужчин. Этот показатель уменьшается в период ремиссии, увеличивается при прогрессировании заболевания.

Увеличение гамма-ГТ обусловлено многими факторами: гибелью клеток, застоем внутри протоков и токсическим воздействием на фоне раковой интоксикации.

Выход из положения здесь один – лечение онкологического заболевания хирургическим путем или с помощью химиотерапевтического воздействия. Но и сама химиотерапия может стать причиной повышения активности печеночных ферментов.

Опасности и последствия

Повышение гамма-ГТ патологией или каким-то заболеванием само по себе не является, это всего лишь маркер, отражающий состояние здоровья человека. Однако, большинство недугов, которые провоцируют повышение концентрации данного фермента, влекут за собой разрушение и гибель клеток. При этом организм перестает выводить вредные и токсичные вещества (или их вывод становиться существенно хуже), и постепенно возникает его интоксикация.

Как правильно сдавать кровь на ГГТП

• Не употреблять спиртное, не принимать лекарственные средства за неделю до сдачи крови.
• С утра до сдачи крови не курить.

Кровь (5 мл) на ГГТП забирают из вены, утром натощак (т.е. перед сдачей крови нельзя есть 12 часов).

Если в день сдачи крови на ГГТП вы принимали жизненно необходимые лекарства, сообщите об этом врачу-лаборанту.

Процедура

Чтобы провести анализ, необходимо получить пробы крови. Забор материала производится из периферической вены. При этом используется одноразовый стерильный инструмент.

Подготовка

Чтобы расшифровка результатов исследования была корректной, нужно правильно подготовиться к исследованию:

• если пациент принимает какие-либо препараты (в том числе гормональные контрацептивы) или БАДы, нужно обязательно сообщить об этом врачу;
• проводят забор проб в утренние часы;
• пациент должен воздерживаться от приема пищи минимум 8 часов до забора проб, можно пить только простую воду;

• за сутки до исследования нужно воздержаться от приема алкоголя, не есть жирного и жареного;
• за день до исследования следует исключить значительные физические нагрузки.

Совет! Если в процессе диагностики нужно будет сделать рентген или УЗИ, то сначала нужно сдать кровь на биохимию, а потом проходить остальные виды обследований.

На что указывает ГГТ в биохимическом анализе крови

В перечень печеночных проб входит анализ на ГГТ, который позволяет выявить патологические отклонения в функционировании органа. Каковы нормы содержания гамма-глутамилтранспептидазы в крови и о чем свидетельствуют отклонения от референсных значений?

Понятие и диагностическое значение ГГТ

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – это фермент, количество и активность которого повышаются при наличии патологий в функционировании организма. Присущ ГГТ органам, которые активно выполняют функцию выделения и поглощения, в частности, печени и почкам.

Важное значение играет анализ на ГГТ для оценки эффективности лечения заболеваний печени, а также для выявления патологических изменений в организме при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Подготовка и проведение анализа

Нормы

Норма ГГТ в крови зависит от возраста и пола пациента. Кроме того, референсное значение в разных клиниках и лабораториях может отличаться в зависимости от используемых реактивов.

Средние нормы ГГТ в биохимическом анализе крови:

• у малышей до 6 месяцев – до 204 МЕ/л;
• у детей 6-12 месяцев – 34 МЕ/л;
• с года до 3 лет – 18 МЕ/л;
• с 3 до 12 лет – 20 МЕ/л;
• с 13 до 17 лет – 40 МЕ/л;
• у женщин старше 18 лет – 5-36 МЕ/л;
• у мужчин старше 18 лет – 8-61 МЕ/л.

Повышенное референсное значение у представителей сильного пола обусловлено наличием фермента в простате.

Что нужно знать о биохимическом анализе крови?

Зачем нужны печеночные пробы?

Гепатоз беременных: патологии печени при беременности

Повышенный ГГТ

Высокий уровень фермента может свидетельствовать о наличии злокачественных образований или метастаз в печени. Реже повышение фермента указывает на сахарный диабет, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и артрит.

Пониженный ГГТ

Анализа на ГГТ недостаточно для точной постановки диагноза, поэтому его результаты оцениваются в комплексе с другими исследованиями (печеночными пробами).

http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/ggt-v-biohimicheskom-analize.php

Нормы и отклонения ГГТП: расшифровка анализа

Норма ГГТП в крови имеет различные показатели, которые зависят от возрастной и половой принадлежности человека. Измеряется в единицах на литр и у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 70 ед/литр у мужчин и от 6 до 42 единиц у женщин. Тревожным сигналом считается повышение ГГТ в 2-3 раза от нормы на протяжении длительного времени.

Нормы у мужчин

• от рождения до 5 дней жизни — до 185 единиц;
• от 5 дней до полугода — до 202 единиц;
• от полугода до года — в пределах 34 единиц;
• от года до 3 лет — до 18;
• от 3 до 6 лет — до 22;
• от 6 до 12 лет — в пределах 16;
• от 12 до 17 лет — не выше 45;
• старше 18 лет — от 10 до 70 единиц.

Нормы у женщин

• от рождения до 5 дней жизни — до 185 единиц;
• от 5 дней до полугода — до 202 единиц;
• от полугода до года — в пределах 34;
• от года до 3 лет — около 18;
• от 3 до 6 лет — до 22;
• от 6 до 12 лет — около 16;
• от 12 до 17 лет — до 33;
• старше 18 лет.

ГГТП и беременность

Показатели различаются в зависимости от срока:

• первый триместр — 0-17 ед/литр;
• второй триместр — до 33 ед/литр;
• третий триместр — не более 32 ед/литр.

Содержание ГГТП также зависит от расовой принадлежности. Исследования показали, что у представителей южных народов показатель завышен почти в двое.

Также заметна разница у взрослых мужчин и женщин. Это объясняется тем, что часть фермента находится в клетках предстательной железы, поэтому показатель у представителей сильного пола будет немного больше на протяжении жизни. У женщин показатель растет с возрастом, и к 50 годам достигает верхнего предела нормы.

У новорождённых детей в первые дни жизни показатель в десятки раз больше чем у взрослых. Не стоит паниковать, работа организма только настраивается на нужный лад и со временем все придет в норму.

Если результаты данного анализа завышены, а остальные показатели в норме — велика вероятность пересдачи. Для более глубокой диагностики врач назначит дополнительное обследование.

Опухолевые процессы

Рак печени и прочих органов гепатобиллиарной системы бывает первичным и метастазирующим. Если раковые клетки размножаются в органах, печеночные пробы и гамма-ГТ начинают высвобождаться в усиленном объеме. При крупных опухолях в расшифровке анализа присутствует серьезное превышение показателя – в 10 раз и больше.

На начальных стадиях онкологии превышение фермента может быть умеренным.

Кроме прочего, вызывать изменения анализов способна опухоль поджелудочной железы. Этот орган отвечает за выработку ряда аминокислот, которые включают гамма-глутамилтранспептидазу.

Поэтому после проведения лечения количество фермента в крови стабилизируется, а при рецидиве обычно возрастает. Умеренное повышение цифры способно говорить о присутствии кист и других доброкачественных опухолей.

Другие факторы, влияющие на ГГТ

Воспаления поджелудочной железы и рак поджелудочной железы увеличивают уровни ГГТ.

Многие лекарства могут вызвать увеличение активности гамма-ГТ в сыворотке крови даже при отсутствии признаков повреждения какого-либо из органов. К ним относятся фенобарбитал, фенитоин, варфарин, эстрогены. Аналогичное действие может оказывать алкоголь.

Симптомы и признаки повышенных значений

Каких-то очень специфических признаков повышения ГПТП нет, и догадаться о его повышенной концентрации можно по клиническим признакам холестаза:

• слабость и упадок сил;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• желтушность кожи и склер;
• кожный зуд;
• диспепсические расстройства.

Иногда наблюдается резкая боль, снижение веса, апатичное состояние, проблемы с координацией и прочее. Словом, проявления повышения гамма-ГТ зависят от патологических процессов, которые его спровоцировали.

Причины и механизм повышения активности фермента

Гамма-глутамилтранспептидаза принимает непосредственное участие в обмене аминокислот. Она является катализатором переноса с гамма-глутамилового пептида гамма-глутамилового остатка. Основным органом, где размещается этот фермент, являются почки: в них его содержание в 7000 раз превышает количество в сыворотке крови. В печени ГГТ больше в 200-500 раз, не слишком отличается ее содержание и в поджелудочной железе. Также она присутствует в кишечнике, селезенке, сердце, мозге, скелетных мышцах и простате.

Анализ гамма-ГТ повышен обычно из-за увеличенной активности этого фермента. А она проявляется в том случае, если начинаются проблемы с печенью или желчевыводящими путями. В норме активность ГГТ незначительна, она напрямую связана с экскрецией фермента, который синтезируется в печени. Именно поэтому даже при появлении незначительных проблем гамма-ГТ повышается.

Гамма-ГТ повышен у женщин — что это значит?

Анализ на гамма-ГТ назначается в следующих случаях:

• мониторинг алкогольной зависимости;
• диагностика патологий печени, желчного и его протоков;
• мониторинг злокачественных новообразований и метастазов;
• контроль успешности терапии патологий печени или желчного пузыря;
• диагностика внепеченочных патологий, в этом случае данный анализ сочетается с другими исследованиями.

Если проба гамма-ГТ показывает повышение уровня фермента, это может означить, что имеются следующие патологии:

• холестаз — застой желчи;
• цитолиз — гибель клеток печени;
• алкоголизм;
• развитие онкологии;
• панкреатит;
• печеночные патологии;
• мононуклеоз;
• заболевания почек — опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• гепатит в или С;
• тяжелая форма пищевого отравления.

Кроме того, надо знать, что во время беременности уровень гамма-ГТ всегда повышается. Это связано с нагрузкой, увеличивающейся на орган в период вынашивания малыша. Также в этот период могут обостряться хронические процессы, что тоже отражается на работе печени. Учитывая это, нормы для беременных женщин следующие:

• для 1 триметра — 0-17 ед/л;
• для 2 триместра — не более 33 ед/л;
• для 3 триместра — до 32 ед/л.

Важно! На показатели может повлиять прием некоторых медикаментозных средств.

Статья в тему:Норма амилазы в крови у женщин в зависимости от возраста

Видео

Повышенный Гамма ГТ у мужчин

Для мужчин перечень специфических для их пола причин повышения ГГТ чаще всего ограничивается следующими пунктами:

• Рак предстательной железы;
• Алкогольная зависимость.

При этом стоит учитывать тот факт, что нормативные показатели для мужчин превышают женские нормативы по причине содержания фермента в предстательной железе.

Лечение выявленной патологии зависит от стадии заболевания и проводится только под контролем врача. В случае единичной алкогольной интоксикации достаточно периода воздержания, чтобы показатели вернулись в норму.

Как выявить повышение гамма-ГТ?

При ряде симптомов можно заподозрить, что показатель гамма-ГТ у женщин повышен. Только незначительное его увеличение способно не дать клинической картины. Обычно при всех патологиях гепатобиллиарной системы, которые сопровождают рост гамма-ГТ, присутствует застой желчи. Такое состояние способно проявиться:

• желтухой кожи, пожелтением склер;
• тяжестью, болевым синдромом в области печени;
• резкими болями после приема пищи;
  
• слабостью, снижением работоспособности.

Не менее часто у больной появляются диспепсические расстройства – тошнота, рвота, поносы. Иногда вместо диареи случаются запоры. Поскольку причинами возрастания ГГТП могут быть даже болезни сердца, их может сопровождать боль в груди, бледность, обмороки, одышка.

Что показывает анализ ГГТ в крови?

Гамма-глутамилтрансфераза, GGT, в биохимическом анализе крови – показатель, используемый для выявления возможных отклонений от нормы. С помощью ГГТ нельзя определить тип заболевания, характер нарушения. Несоответствие концентрации этого фермента расценивается врачами как показатель для комплексного обследования организма, и особенно печени.

Подобное исследование помогает выявить:

• закупорку желчных протоков;
• наличие конкрементов в желчном пузыре;
• опухоли поджелудочной железы;
• первичный цирроз;
• склерозирующий холангит.

Что может повлиять на результат?

Результаты исследований могут быть искажены при несоблюдении правил сдачи анализа. Неправильный результат будет в том случае, если пациент перед сдачей крови поел. Организм начинает выделять активные вещества для переваривания пищи.

Алкоголь и курение, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием некоторых медикаментов — все это может исказить результат анализа. Поэтому так важно выполнять все рекомендации врача, которые он обязательно дает пациенту вместе с направлением на анализ.

Как интерпретировать результаты

Даже если вы получили анализы, в которых повышена гамма-ГТ, не стоит паниковать. Для установления диагноза знать только информацию об активности этого фермента в сыворотке крови мало. Важно еще выяснить реакцию ГГТ к аминотрансферазам – ГГТ/АСТ или соотношение ГГТ и АЛТ – по нему определяется распространение холестаза в отношении клеточных мембран. Также выясняется взаимодействие гамма-ГТ с другими ферментами, отвечающими за развитие холестаза, например, к фосфатазе щелочной.

Если уровень ГГТ превышает норму в 50 раз, при этом показатели по другим ферментам не слишком изменены, то это свидетельствует об алкоголизме. Кроме того, он будет увеличен у людей, которые в сутки выкуривают более двух пачек сигарет, страдают ожирением или покушали перед сдачей анализа. Учтите, если индекс массы тела превышает 30 кг/м2, то ГГТ может быть больше на 50%.

Заболевания печени

Причины отклонения ggt от нормы

Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

• острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
• хронические гепатиты любой природы;
• цирроз печени, рак;
• холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
• холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
• заболевание крови;
• приеме медикаментозных средств, наркотиков;
• прием алкоголя;
• жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
• новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
• тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
• наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
• поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
• гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
• застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

Читать также  Анализ крови при лейкозе

ГГТ и алкоголь

Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.

По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.

Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.

Какие лекарства вызывают повышение GGTP

Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• НПВС и в большей степени Парацетамол;
• Нифедипин;
• Карбамазепин;
• Антидепрессанты трициклические;
• Хлорпромазин;
• Половые гормоны;
• Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
• Азатиоприн;
• Пропафенон;
• Циклоспорин;
• Аротивогрибковые средства;
• Сульпирид;
• Нитрофураны;
• Каптоприл;
• Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.