Карцинома легких: прогноз выживаемости, симптомы и лечение

Этиология, особенности и виды заболевания

Клетки рака развиваются достаточно стремительно, за счет чего опухоль увеличивается в размерах.

С плазмой и лимфой клетки попадают в различные органы организма и образуют метастазы. Чаще всего они появляются в печени, почках, надпочечниках, костях, лимфатических узлах, втором легком и головном мозге. Лимфогенный карциноматоз возникает примерно в 25% случаев заболевания.

Мужчины болеют данным заболеванием в десять раз чаще, чем женщины. С возрастом человека увеличивается и возможность развития болезни. Например, у мужчин от 60 до 69 лет вероятность возникновения карциномы возрастает до шестидесяти процентов.

Карцинома подразделяется на два типа. К ним относятся:

1. Мелкоклеточная. Образование данного вида опухоли напрямую связано с курением табака. Выявляется у шестнадцати процентов пациентов. Главной особенностью является быстрое формирование и рост метастазов. Для лечения применяют комбинированную химиотерапию, так как данный метод является самым эффективным в случаях установления мелкоклеточной карциномы.
2. Немелкоклеточная. Результативным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Но у большого числа пациентов из-за влияния многих факторов проведение операции невозможно. В таких случаях используются радиотерапия и комбинированная химиотерапия.

Немелкоклеточная карцинома делится на несколько подвидов:

• Плоскоклеточная. Выявляется примерно в 50% случаев заболевания. Во время операции удаляется часть легкого, которая поражена новообразованием. Проводится хирургическое вмешательство только на ранней стадии;
• 
  Аденокарцинома. Образуется в периферическом отделе и протекает без выраженных симптомов. Метастазы переходят в головной мозг еще до того, как пациенты отмечают проявления заболевания. Если данный вид был выявлен на начальной стадии, то возможно удаление опухоли оперативным методом;
• Крупноклеточная и бронхоальвеолярная выявляется в очень редких случаях. Всегда приводит к летальному исходу и лечению не поддается.

В зависимости от того, какой вид заболевания был установлен, зависит метод лечения.

В определенных случаях, когда заболевание удалось выявить на ранней стадии развития, прогноз может быть более благоприятным.

Причины развития карциномы легкого

На сегодняшний день основания, по которым начинается формирование злокачественных новообразований, не известны. Путем сравнений и данных статистики ученые определили факторы риска, которые оказывают влияние на развитие болезни. К ним относятся:

1. 
   Курение. Многие считают, что курение табака с вероятностью в сто процентов приводит к раку легких. Но многие пациенты, у которых была выявлена карцинома, не курили ни разу за свою жизнь, более того, не жили даже в одном помещении с курильщиками. Никотин, содержащийся в табаке, не относится к канцерогенным веществам и без остатка выводится из организма достаточно быстро, примерно за два часа. Но большую опасность представляют иные вещества, которые выделяются в процессе тления: различные смолы, угарный газ, тяжелый металл, щелочи и кислоты. Их действие на органы человека вызывает канцерогенный эффект. Модификация ДНК так же может быть спровоцирована регулярным очищением клеток эпителия бронхов и легких от вредных веществ.
2. Радон. Радон – это газ, который не имеет цвета и запаха. Образуется за счет распада радиоактивных элементов, находящихся в камнях и почве. Этот газ всегда присутствует в воздухе, но концентрация его незначительная. Радон распадается на такие вещества, как свинец и полоний. В организм человека они попадают за счет своей способности присоединяться к частичкам пыли. ДНК клеток они могут изменять при помощи значительной энергии излучения. Элементы газа оседают на бронхах, где и продолжают распадаться, что приводит к формированию рака легких. Максимальный риск образования раковых клеток создает соединение радона и дыма сигарет.
3. Асбест. Асбест относится к группе материалов, встречающихся в естественной среде в виде пучков и содержащихся в природных условиях. В организм человека может попасть различными путями. Например, при сносе старых построек или с жидкостью. Кроме этого, асбест может содержаться в строительных материалах. Со временем, концентрация этого вещества в помещении значительно увеличивается, представляя угрозу для человека.
4. 
   Выхлопные газы дизельных двигателей. Данный вид топлива сегодня используется достаточно широко. Его применяют для большегрузных машин, морских судов, поездов и других видов транспорта. Изменить строение ДНК клеток способны вещества, входящие в состав твердые частички углерода, металлические соединения, оксида серы, диоксида азота и многие другие. В организм они попадают через дыхательные пути, та как всегда присутствуют в воздухе.

Признаки появления болезни

Процесс заболевания на ранней стадии не имеет ярко выраженных симптомов, а точнее – совсем никаких. Только уже на 3й и 4й стадии больной обращает внимание на такие изменения:

• Кратковременное повышение температуры тела;

• Одышку, затрудненное дыхание;

• Надсадный сухой кашель;

• Боли в грудной клетке;

• Слабость в организме, недомогание.

Стадии рака легких

Врачи-онкологи выделяют всего 6 стадий этого заболевания. Нельзя с точностью сказать, сколько длится та или иная стадия, так как этот показатель в каждом отдельном случае является разным. Все зависит от размера самого онкологического образования и наличия вторичных локализаций опухоли.

Рак легких подразделяется на мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Стадии карциномы легкого

Скрытая стадия

Этот этап является самым первым, и он протекает практически всегда бессимптомно. Наличие атипичных клеток, характерных для карциномы, в этом случае возможно только при помощи анализа мокроты или по результатам инвазивных методов исследования.

Прогноз наиболее благоприятный.

Нулевая

Атипичные клетки на этом этапе образуются исключительно во внутренней части легкого. Эту стадию также называют неинвазивной.

Первая

Этот этап делится еще на две подстадии, которые отличаются некоторыми признаками.

1. онкологическое образование достигает размеров до 3 см и начинает затрагивать внутренние ткани легкого. На этом этапе еще нет вторичных злокачественных образований (метастазов). Сама опухоль окружена здоровой тканью, лимфатические узлы и бронхи остаются в норме;
2. размер опухоли теперь превышает 3 см и проникает все глубже в ткани легкого, затрагивая ткани за его пределами (плевру). Болезнь еще не затрагивает лимфатические узлы, но бронхи уже поражены.

Вторая

Также делится на 2. Симптомы все более выражены. Появляются одышка и кашель, а также кровохаркание. При дыхании наблюдаются шумы, проявляются боли в области грудной клетки.

• размер опухоли либо не превышает 5 см и затрагивает лимфоузлы, либо достигает 7 см и при этом не образует метастазов в лимфоузлах;
• размер опухоли не менее 7 см, граничит с лимфоузлами, но еще не затрагивает их или не превышает 5 см, но при этом затрагивает плевру, сердечную оболочку и лимфаические узлы.

Третья

Это уже запущенная стадия, которая характеризуется сильными болевыми ощущениями. Теперь опухоль поражает плевру, стенка грудины и лимфатические узлы. Наблюдаются метастазы в сосудах, пищеводе, трахее, позвоночнике и сердце. Подразделяется на 2 этапа.

1. опухоль больше 7 см. метастазы в лимфоузлах, плевре, диафрагме или осложнение на сердце и нарушение дыхания;
2. атипичные клетки распространяются на близлежащие органы и кости.

Рекомендуем прочитать: 
Карцинома простаты: симптомы, лечение, прогнозы

Четвертая

Ее также называют терминальной. На этом этапе происходят необратимые изменения, в которые теперь вовлечены и отдаленные органы.

Важно знать! Это самая тяжелая и уже неизлечимая форма. Поэтому прогноз здесь самый неблагоприятный.

Все 6 этапов характерны для немелкоклеточного рака легких. У мелкоклеточного их всего 2.

№Полезная информация

1	ограниченный этап, при котором атипичные клетки находятся только в одном легком и близлежащих тканях
2	расширенный этап. Опухоль распространяется за пределы легкого и затрагивает даже отдаленные системы органов

Специализированные клиники

Следует сказать, что в мире есть различные центры, которые занимаются лечением раковых опухолей. Если есть возможность, то следует ознакомиться с отзывами и результатами работы таких клиник. Возможно, имеет смысл заняться лечением рака в специальной клинике, где существует комплексный подход. Некоторые центры предлагают осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом и применяют новейшие методы терапии с использованием современных достижений медицины.

Патогенез

Благодаря интенсивному делению раковых клеток, размеры опухоли увеличиваются достаточно быстро. Если вовремя не диагностировать проблему и не приступить к лечению, то происходит поражение сердечно-сосудистой системы, пищевода и позвоночника.

Мутированные клетки попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Процесс деления раковых клеток не прекращается.

Это приводит к образованию метастаз в печени, лимфоузлах, костях, почках и головном мозге. Исходя из гистологического строения, рак легких можно разделить на 4 больших подгруппы:

1. Плоскоклеточный. Состоит из кератинизированных клеток, которые соединяются друг с другом небольшими мостиками. Новообразование чаще всего обнаруживается в проксимальном отделе бронха. Его границы хорошо различимы. Это тип рака развивается медленно и реже дает метастазы.
2. 
   Мелкоклеточный. Для него характерен рост небольших клеток, имеющих гранулярные ядра. Они образуют крупные структуры, которые не имеют соединительных тканей. Опасен своим быстрым развитием.
3. Железистый. Развивается на периферии легкого, прорывая при этом плевру. Такой тип опухоли часто обнаруживается после фиброза. Железистый рак редко вызывается курением. Заболевают им в основном женщины. Развивается медленно.
4. Крупноклеточный. Недифференцированная опухоль. Может иметь любую форму. Клетки достаточно крупные, способность кератинизации выражена слабо. Такое новообразование имеет четкие границы.

Патогенез рака легкого по большей части зависит от дифференцировки клеток. Чем она ниже, тем опухоль опасней.

Рак легкого появляется вследствие мутации клеток эпителия. Частота появления опухоли в левом и правом легком примерно одинакова. В зависимости от расположения выделяют следующие виды рака:

1. 
   Центральный. Новообразования появляются в долевых, сегментарных или главных бронхах. Нередко происходит закупорка путей притока воздуха к легким или их максимальное сдавливание.
2. Периферический. Поражает небольшие бронхи. Характеризуется формирование шарообразного новообразования. По мере роста оно может распространяться на грудную клетку, диафрагму, париетальную плевру.

Для того чтобы затормозить развитие опухоли, необходимо исключить влияние факторов риска раков легких.

Анатомическая локализация

Очаги поражения.

Согласно тому, где располагается опухоль относительно бронхиального дерева, выделяют центральный и периферический рак легких. Центральный происходит из главных, промежуточных, и сегментарных бронхов.

Появление новообразования в субсегментарных бронхах, их ветвей или из альвеол означает развитие периферического РЛ. В количественном выражении ЦРЛ диагностируют чаще, чем ПРЛ – 70% против 30%.

Опухолевый рост ЦР классифицируют следующим образом:

1. Эндобронхиальный. Разрастание новообразования происходит внутри бронха, в результате чего перекрывается его просвет, и происходит ухудшение вентиляции.
2. Перибронхиальный. Опухоль прорастает снаружи стенки. В этом случае вентиляционный фон доли легкого ухудшается в результате сдавливания бронха, или же на первых стадиях непроходимость может не проявляться.
3. Смешанная. Новообразование одновременно растет внутри и снаружи просвета.

Главной клинической особенностью ЦР является инфильтрация стенки бронха и нарушение его вентиляции.

Рентгенограмма как метод выявления карциномы легких.

Выделяют следующие клинические формы периферического рака:

1. Узловая. Исходной точкой происхождения является терминальные бронхиолы, клинические признаки проявляются после разрастания до крупных бронхов или рядом лежащих тканей. Раковое образование на снимке представлено в виде узла, округлой формы.
2. Пневмониеподобная (диффузная).  Патологический очаг возникает в паренхиме легкого и на макроуровне выделен участком с инфильтрирующим ростом.
3. Рак Панкоста (рак верхушки легкого). Прогрессирует на 1-2 ребра, шейный позвонок, позвоночник, нервы плечевого сплетения и симпатический ствол. Клинически выражается соответствующими симптомами.
4. Кортико-плевральный. Формируется в плащевом слое, растет по направлению позвоночника, разрастается в грудные структуры. Отнесен к плоскоклеточной разновидности и может прорастать до ближайших тканевых структур.
5. Полостной рак. Опухолевое образование, имеющее полость внутри. Это результат распада в центральной части узла. Размеры могут доходить до 10 см, что становиться причиной ошибочного диагностирования. Полостные карциномы больших размеров могут принять за легочный абсцесс или кистозные образования.

Периферическая карцинома легких обусловлена появлением присущих ей симптомов на поздних стадиях. Яркое симптоматическое проявление начинается на III стадии, до этого протекание проходит без явных клинических признаков.

Атипичные формы карциномы

В онкологии отмечают атипичные формы карцином. Атипичность обуславливается метастазирование и невозможностью доступными методами обнаружит первичный опухолевый очаг.

Карциноматоз.

Медиастинальная карцинома характеризуется преимущественным метастазированием в узлы средостения. Распространение метастазов в лимфоузлы, находящихся возле верхней полой вены, приводит к ее сдавливанию. Этот процесс выражается симптомом верхней полой вены: одутловатость лица, шеи, одышка, цианоз. Первичный очаг на рентгеновском снимке как правило не выявляют.

Первичный карциноматоз легких (на фото) – это множественное поражение метастазами легочной ткани, на фоне которых первичная опухоль не обнаруживается. На рентгенологическом снимке будет показано множество узелков различного размера. Поиск первичных и вторичных очагов ввиду бессмысленности не проводится.

Классификация легочной карциномы:

Гистологическая	Анатомическая	Атипичные формы
мелкоклеточная; аденокарцинома; плоскоклеточная; крупноклеточная.	центральный рак: эндобронхиальный, перибронхиальный, смешанная форма; периферический рак: узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста, кортико-плевральный, полостной.	медиастинальная; первичный карциноматоз.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Какая симптоматика наблюдается при раке лёгких?

Как проявляется опухоль легких? По мере прогрессирования болезни и разрастания раковых клеток, больной начинает сталкиваться с различными симптомами рака лёгких. Среди них выделяются такие как:

• Покашливание. Вначале кашель при раке сухой, который усиливается ночью, однако в силу того, что у большинства курильщиков такой кашель является нормой, больные не обращаются за помощью к врачу. Позже к кашлю присоединяется мокрота, по консистенции слизистая, либо гнойная с ярко выраженным запахом;
• Выделение мокроты с прожилками крови (кровохарканье), вследствие прорастания образования в сосудистые ткани. Этот признак является самым частым поводом обращения больного к доктору;
• Тупые и сильные боли в грудной клетке, возникающие вследствие того, что опухоль захватывает легочную плевру – место, где локализуются нервные окончания. В этом случае боли обычно носят острый либо тупой характер, возникают при дыхательном процессе или физических усилиях в той части, где легкое подвержено поражению;
• Нехватка воздуха и постоянная одышка (больной задыхается);
• Повышение температуры тела на уровне 37 и чуть выше (обычно рак легких не бывает без температуры), на последней стадии развития рака лёгких гипертермия может достигать 40 градусов;
• Появление синдрома гиперкортицизма, сопровождающегося излишним весом, обильной волосистостью, возникновением розовых полосок на поверхности кожи. Такие проявления обусловлены тем, что определенные разновидности аномальных клеток способны вырабатывать адренокортикотропный гормон (АКТГ), который и вызывает указанные признаки;
• Патологическая худоба (анорексия) и постоянные позывы к рвоте, нарушение работы нервной системы. Эти симптомы характерны, в случае если образование начинает выработку вазопрессина (антидиуретический гормон);
• Патологические процессы обмена кальция в организме, проявляющиеся развитием остеопороза, рвотой, вялым состоянием и проблемой со зрением. Происходит это в случае синтеза гормонов паращитовидной железы;
• Увеличение подкожных вен, отеки в области шеи и плеч, затруднительный процесс глотания:
• 4 стадия перед смертью — развитие паралича, парез мышц плечевого сустава, кровотечение, лихорадка. При метастазах в мозг происходят неврологические приступы и летальный исход больного.

Очень часто больных волнует вопрос, болят ли легкие при их раке? Учитывая, что в лёгких не присутствуют нервные окончания, пациент практически не испытывает болевых ощущений, до тех пор пока не начинается процесс метастазирования и не происходит давления на ближайшие к опухоли органы. Обычно боли при таком диагнозе появляются при физическом напряжении, процессе вдоха и имеют острый, жгущий и давящий характер.

Следует отметить, что специалисты разделяют симптоматику опухоли лёгких в зависимости от гендерной дифференциации.

Так, признаками рака лёгких у мужской половины человечества считаются следующие:

• Размытость симптомов на начальных этапах развития рака лёгких;
• Длительный кашель без особых причин;
• Охриплость голосовых связок;
• Постоянная одышка;
• Слабость и утомляемость;
• Свистящее дыхание;
• Отеки на лице;
• Тахикардия;
• Затрудненный процесс глотания;
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• Чувство депрессии и головокружение;
• Болевые ощущения при вдохе;
• Ноющие головные боли.

Симптомы рака лёгких у женщин отличаются от таковых у мужчин наличием ранних позывов к кашлю, который поначалу являются сухим и со временем становится мокрым с выделением слизистой консистенции. Заподозрить рак можно, если у женщины:

• Появляется одышка даже в условиях малых физических нагрузках;
• Снижается масса тела и пропадает аппетит;
• Ухудшается глотательный рефлекс;
• Увеличиваются лимфатические узлы;
• Наблюдается появление кровяных прожилок в мокроте;
• Ощущается озноб и повышение температуры тела;
• Развивается желтуха при повреждении ткани печени вследствие распространения метастаз.

Хотите получить смету на лечение?

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

• Необоснованная слабость;
• Утомляемость;
• Отвращение к пище;
• Лёгкая анемия;
• Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

• Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
• Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
• Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
• Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
• Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
• Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Симптомы

На ранних этапах симптомы аденокарциномы легкого отсутствуют или настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Первые проявления железистого рака легких не являются типичными и могут возникать при многих других заболеваниях:

• человек быстро устает;
• понижается работоспособность;
• постоянно хочется спать;
• пропадает аппетит;
• происходит потеря веса и истощение организма.

Рекомендуем к прочтению  Энхондрома – что это такое, причины, лечение
По мере роста опухоли добавляются и другие признаки болезни:

• появляется кровь в мокроте;
• начинается постоянный кашель с обильной мокротой;
• отекает лицо и шея;
• постоянно болит за грудной клеткой;
• человек становится апатичным;
• возникает одышка даже при незначительных нагрузках;
• воспаляются регионарные лимфатические узлы;
• часто развивается пневмония и плеврит, которые трудно поддаются терапии.

Также признаки зависят от того, какие органы поразило метастазирование. Если не обратить внимания на первые признаки, то за год железистый рак легких может стать больше в четыре раза.

Атлас

• Атлас гистеросальпингографии
• Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков
• Карманный атлас рентгенологической анатомии

Патогенез недифференцированного рака лёгкого

Исследования показали, что рак легкого может протекать очень медленно, если отслеживать этот процесс с первых генетических изменений в клетке. После них может пройти несколько лет (или даже десятков) прежде, чем воздействие негативных факторов спровоцирует дальнейший рост опухоли.
Течение болезни определяется стадией, локализацией и размером опухоли. Развитие раковой опухоли – сложный и многоступенчатый процесс. Клетки перерождаются и опухоль безостановочно начинает расти.

Процесс 4-ой стадии

• • продолжительность жизни
• • рак легких IV стадии
• – поджелудочной IV стадии
• – простаты IV стадии
• • канцероматоз брюшины
• • сколько живут с метастазами в печени?
• • особенности 3 стадии рака
• • метастазы 4 степени

Прогноз

Основным методом лечения пациентов с этим видом опухоли является хирургический или комбинированный. Благодаря операции удается добиться 5-ти летней выживаемости у 63,6% пациентов, диагноз которым был поставлен на I стадии. На II стадии выживаемость составляет 20,5% и лишь 8,1% больных выживают в течение пятилетнего периода на III стадии заболевания. При комбинированном лечении показатели выживаемости значительно выше. На прогноз лечения влияет состояние внутригрудных лимфоузлов и гистологический подвид опухоли. Наиболее неблагоприятный прогноз у нейроэндокринного и комбинированного подвида рака – большая часть пациентов погибает в течение года после проведенного лечения.

Возврат к списку

Классификация

Аденокарцинома, в соответствии с представлением современных клиницистов имеет большое количество классификаций.

По форме, виду и гистологическому строению:

• Ацинарная.
• Сосочкообразная.
• Бронхиолярно-альвеолярная.
• Муцинозная аденокарцинома легких.
• Немуцинозная.
• Смешанный муцинозный с немуцинозным тип.
• Солидная с муцином.
• Со смешанными подтипами.
• Высокодифференцированная фетальная.
• Перстневидно-клеточная.
• Светлоклеточная аденокарцинома.

По степени морфологической определенности в клеточной структуре, выделяют такие:

• Высокодифференцированная.
• Среднедифференцированная.
• Низкодифференцированная аденокарцинома.

Фотографии бронхиальной аденокарциномы

Также, клиницисты применяют распределение по стадиям развития опухоли:

• Первая стадия – размер менее трех сантиметров, распространена на один сегмент, метастазов нет, прогноз относительно лечения — благоприятный.
• Вторая стадия – размеры не более шести сантиметров, опухоль не выходит за границы одного сегмента, возможно наличие метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах.
• Третья стадия – размеры более шести сантиметров, процесс охватывает долю легкого, определяется наличие метастазов в паратрахеальных или бифуркационных лимфатических узлах.
• Четвертая стадия аденокарциномы легких – самая тяжелая – при ней поражение захватывает более одного легкого, повреждаются соседние структуры, возможно определение наличия местного или отдаленного метастазирования, раковый плеврит, прогноз лечения крайне неблагоприятный.

Муцинозная аденокарцинома легких является одной из самых редких и опасных видов этого злокачественного новообразования. Она обычно состоит из экстрацеллютарных муциновых озер, в комбинации с кластерами эпителия. Основное отличие этой аденокарциномы – это наличие и преобладание в ее составе муцина, откуда и берется название.

Муцинозная аденокарцинома легких под микроскопом

Структура характеризуется узловатым строением с наличием четких границ. При гистологическом срезе, обнаруживаются клетки неопластического характера, которые объединяются в группы, погружающиеся в кистозные полости с желеобразным секретом. Вид клеток напоминает цилиндр или куб, внутри которых располагается гиперхромное ядро неправильной формы.

Лечение крупноклеточного рака легких

Лечение крупноклеточного рака легкого возможно только хирургическим путем. Операционному удалению раковой опухоли часто сопутствует широкое удаление трахеобронхиальных лимфоузлов, а также лимфоузлов средостения, стенок пищевода и других тканей, куда могла прорасти опухоль. После операции проводится химиотерапия и лучевая терапия.

При наличии противопоказаний для проведения операции или когда исчерпаны все возможности противоопухолевой терапии, назначается паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни больного. Подобная терапия включает обезболивание, детоксикацию и различную симптоматическую помощь. Возможны паллиативные хирургические вмешательства: трахеостомия, нефростомия, гастростомия и другие.

Причины возникновения опухоли

К причинам и факторам риска возникновения данной онкологии можно отнести:

• генетическую предрасположенность;
• хронические заболевания легких;
• злоупотребление вредной пищей (соленым, острым, жирным);
• курение – активное и пассивное;
• хроническое влияние радиации;
• работу на вредном производстве;
• употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• проживание в экологически неблагоприятной местности.

Признаки и симптомы легочной онкологии

Чаще всего на начальной стадии болезнь внешне практически никак не проявляется, и человек обращается к специалистам, когда уже невозможно ему чем-то помочь.

 Основные симптомы рака легкого:

• боли в груди;
• отдышка;
• кашель, не проходящий длительное время;
• потеря массы тела;
• кровь в мокроте.

Однако данные проявления не всегда говорят о наличии онкологии. Они могут обозначать массу других заболеваний. Поэтому диагностика рака в большинстве случаев оказывается запоздалой.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при раке легкого ярко проявляются:

• отсутствие интереса к жизни;
• вялость;
• очень низкая активность;
• повышенная температура длительный период времени.

Важно понимать, что это заболевание легко маскируется под бронхит, пневмонию, поэтому важно дифференцировать его от других болезней.

Поддерживающая терапия

Бывают ситуации, когда больного нельзя подвергать химиотерапии и операционному вмешательству. Тогда назначается специальное лечение, способное значительно облегчить его состояние, а также продлить жизнь. Подобные случаи нередки при диагностике последней стадии карциномы легких. В таких ситуациях больному могут провести, подобрав индивидуально, все процедуры:

• психологическую помощь;
• облегчение симптомов;
• переливание крови;
• обезболивание;
• детоксикацию.

Обследование

Для постановки диагноза требуется провести комплексное обследование. В него включают следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Бронхоскопия.
5. Биопсия.
6. Гистологическое исследование.
7. Анализ крови.

Благодаря такому обширному комплексу диагностических мероприятий врачу удается выяснить такие моменты как:

• Точное местонахождение опухоли.
• Размер очага поражения.
• Стадия развития патологии.
• Разновидность карциномы.
• Степень агрессивности опухоли.
• Наличие метастазов в других внутренних органах.
• Присутствие сопутствующих заболеваний.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает тактику терапии, подходящую в конкретном случае.

Профилактика

Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:

• полный отказ от курения;
• избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
• своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
• правильное питание;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.

Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Порок сердца (совпадающих симптомов: 8 из 16)

… Туберкулез легких (совпадающих симптомов: 7 из 16)

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

… Альвеолит (совпадающих симптомов: 6 из 16)

… Астма (совпадающих симптомов: 6 из 16)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Аденокарцинома лёгкого» нужно обратиться к врачам:

Онколог – это врач, который осуществляет диагностику и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований.Читать >

Лучшие Онкологи Екатеринбурга

Тимур ОсмановичИрих3отзыва
Татьяна ВалерьевнаДавыдачева0отзывов
Григорий АнатольевичМихайлов0отзывов
Тимур РифкатовичГильмутдинов0отзывов Все Онкологи Екатеринбурга (4)

Пульмонолог – это врач-терапевт, деятельность которого сводится к диагностике, лечению и профилактики заболеваний, возникающих в сфере дыхательной сист.Читать >

Общие и местные признаки

Симптомы рака легких, вызванные непосредственным давлением опухоли на окружающие ткани:

• кашель сухой;
• выделение слизистой или гнойной мокроты;
• кровохарканье;
• сиплый голос;
• отек лица;
• одышка;
• затруднение при глотании.

Общие признаки рака легких связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых клеток:

• слабость;
• чувство нехватки воздуха;
• небольшое повышение температуры;
• иногда – незначительное снижение веса.

При своевременном лечении аппетит у больных улучшается, и они восстанавливают свой привычный вес или даже немного поправляются. Это не должно служить причиной отказа от диагноза злокачественной опухоли.

При новообразовании легких развивается паранеопластический синдром. Он сопровождается признаками изменения кальциевого обмена в костной ткани. Другие симптомы, сопутствующие опухоли – кожная сыпь, раздражение и воспаление кожи (дерматит), утолщение ногтевых фаланг пальцев.

Метастазы чаще поражают печень, кости и головной мозг. Клинические признаки зависят от органа. Это может быть, например, внезапный перелом или нарушение сознания.

Осложнения рака легких:

• кровотечение;
• ателектаз легкого;
• нарушение бронхиальной проходимости;
• распад легочной ткани.

Вероятные осложнения

Канцероматоз плевры сам считается осложнением запущенной формы раковой опухоли. Метастазирование серозной оболочки легких отличается стремительным развитием, нарастанием симптомов, ухудшением состояния.

Опухолевый плеврит способен привести к потере голоса, смещению органов грудной клетки, заболеваниям сердца, затруднению дыхания. Отсутствие своевременного лечения существенно усугубляет ситуацию, которая и так тяжелая.

Канцероматоз трудно поддается лечению, поэтому часто заканчивается летальным исходом.

Гистологическое строение

Для того, чтоб лучше понимать природу возникновения заболевания, углубиться в суть классификаций и понимать прогноз лечения при онкологической патологии, необходимо разобрать гистологическую структуру легких.

На фото: Гистологическое строение аденокарциномы легкого

Легкие покрыты серозной оболочкой, которую называют висцеральной плеврой. Она состоит из однослойного мезотелия, по своей сути – эпителиальная ткань. В легких выделяют воздухоносные пути и дыхательного отдела. Левое легкое состоит из двух частей, правое – из трех.

Функциональным элементом, в котором происходит газовый обмен, считается ацинус. Они содержат альвеолы, стенка которых покрыта тонким эпителием. Внутренняя оболочка дыхательных путей также покрыта железистым эпителием. Именно перерождение, которое затрагивает эпителиальные клетки легких, называют раком.

Патологический очаг имеет морфологическую структуру в виде большого количества узелков разного размера и плотности. Их поверхность на препарате, гематоксилином обычно окрашивается в серый цвет с белыми или желтоватыми оттенками. Внутри может наблюдаться скопление прозрачного секрета. В целом, этот комплекс напоминает совокупность железистых эпителиальных клеток.

Стоимость

№Фото врачаФИО врачаСтоимостьРейтинг

1		Тазина Юлия Андреевна Онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
2		Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
3		Жукова Елена Николаевна Онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 4990 р.
4		Шестаков Алексей Леонидович Онколог, Профессор, Высшая категория	от 5000 р.
5		Строяковский Даниил Львович Онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2000 р.
6		Титов Андрей Геннадьевич Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 3500 р.
7		Печетов Алексей Александрович Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от р.
8		Ахмедов Бахром Бахтиерович Торакальный онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от р.
9		Леонтьева Анна Александровна Онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2200 р.
10		Базаров Дмитрий Владимирович Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от р.
11		Левицкий Александр Васильевич Торакальный онколог, 2 категория	от 1000 р.
12		Григорчук Александр Юрьевич Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от р.
13		Амиралиев Али Магомедович Торакальный онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от р.
14		Котельников Александр Иванович Онколог, Высшая категория	от 1200 р.
15		Суворова Наталья Александровна Онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 1200 р.
16		Шепичев Евгений Викторович Торакальный онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от р.
17		Усубян Джасим Амидович Торакальный онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2500 р.
18		Старцев Юрий Михайлович Онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от р.
19		Левченко Евгений Владимирович Онколог, Доктор наук, Высшая категория	от 5000 р.
20		Орлов Сергей Владимирович Онколог, Доктор наук, Высшая категория	от р.

Крупноклеточный рак легкого: описание, виды

В отличие от других видов рака легких, данное заболевание встречается у людей старшего возраста (40-70 лет). Женщины болеют этой формой рака в 5 раз чаще мужчин.

В 80% случаев злокачественное образование начинает формироваться в периферийных структурах из неороговевающего эпителия. Именно поэтому раннее развитие опухоли протекает практически бессимптомно: новообразование, расположенное в легочной ткани, не оказывает механических воздействий на сосуды и бронхи.

В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно, к примеру, при флюорографическом обследовании, проведенном в профилактических целях. На рентгеновском снимке опухоль проявляется в виде большой круглой периферической тени.

Крупноклеточный рак легкого имеет крайне негативный прогноз, обусловленный ранним и массивным метастазированием при достаточно медленном росте первичной опухоли. При данном виде рака метастазы могут поражать головной мозг, надпочечники, кости и печень.

На основании локализации опухоли, а также исходя из клинических и гистохимических показателей, выделяют следующие подвиды крупноклеточного рака:

• классический (более 54% больных)
• светлоклеточный (более 29%)
• нейроэндокринный (более 6%)
• гигантоклеточный (более 4%)
• комбинированный, который сочетает крупноклеточный и другие формы немелкоклеточного рака легкого (более 4% больных)
• периферический и центральный.

Компьютерная томография

• Актуальные вопросы лучевой визуализации
• Интерстициальные заболевания легких
• КТ анатомия груди
• Внелегочные патологические процессы
• Инфекционные заболевания легких
• Заболевания бронхов
• Технологические основы КТ
• Опухоли легких
• Курс лекции по лучевой диагностике и лучевой терапии
• Иллюстрации к курсу лучевой диагностики и лучевой терапии
• Комплексная КТ и МР диагностика в планировании, прогнозе и оценке эффективности реваскуляризации миокарда
• Конусно-лучевая компьютерная томография в характеристике костной структуры

Классификация стадий рака лёгких и специфика метастаз

Согласно классификации TNM обозначаются четыре стадии опухоли в лёгких. Дифференциация исходит из размера первоначального образования (T), наличия регионарных метастатических очагов (N) и образования дальних метастазов (M).

• На первой стадии развития болезни опухоль характеризуется маленькими размерами и состоит из части бронха с отсутствием метастаз;
• На второй стадии (2а), наблюдается небольших размеров единичное образование с отдельными регионарными метастатическими очагами;
• На 3 стадии опухоль разрастается за пределы легкого и имеет много метастаз;
• На четвертой стадии бластоматозный процесс охватывает легочную плевру, соседние ткани и имеет отдаленные метастазы. Процесс метастазирования при раке лёгких отличается своею скоростью, поскольку легочный орган снабжен хорошим крово- и лимфотоком, что обеспечивает стремительное распространение раковых клеток в другие органы. Обычно метастазы появляются в головном мозге, печени и второй части лёгкого.

Исходя из клеточной структуры, карцинома лёгких разделяется на:

• Рак мелкоклеточного строения. Характеризуется агрессивностью и стремительным развитием метастаз. Степень распространенности 15-20 процентов случаев;
• Немелкоклеточный рак. Включает в себя все другие виды.

Другие факторы

Карцинома легких может развиваться не только из-за курения. Существуют и другие факторы, вызывающие развитие подобной патологии. К ним стоит отнести:

1. Пыль. Ее частицы, попав через дыхательные пути в организм, могут вызвать развитие онкологического заболевания. При этом важен и размер фракций. Очень мелкие частицы способны глубоко проникать в ткани легких.
2. Вирусы. Некоторые патогенные микроорганизмы способны привести к развитию рака легких. Они активизируют процессы неконтролируемого деления клеток. К подобным патогенам стоит отнести: папилломавирус, цитомегаловирус.
3. Радон. В процессе распада урана высвобождается радий радиоактивный. Оба вещества очень опасны. Однако при распаде радия образуется радон. Этот газ способен выделятся из слоев земли. Все зависит от состава породы. При этом вещество способно скапливаться в определенных материалах, стенах зданий. Газ вполне может вызвать развитие карциномы легких.
4. Асбест – вещество, провоцирующее развитие онкологических процессов.

Лечение традиционными и современными методами

Следует сказать, что для лечения недифференцированной раковой болезни лучше применять самые современные способы. Также желательно, чтобы подход был комплексным. Таким образом, человек имеет больше шансов остановить процесс размножения раковых клеток и настроить свой организм на регресс заболевания. Возможно полное выздоровление организма. Как говорилось выше, лучше, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии.

Поэтому человеку рекомендуется периодически проводить обследование организма. Нужно вовремя показываться врачу и сдавать необходимые анализы. При выявлении каких-либо отклонений от нормы следует провести дополнительные исследования с целью исключить наличие раковых клеток в организме.