Прогинова при ЭКО: для чего назначают, схема отмены

Общая характеристика препарата Прогинова

Прогинова – это гормональное средство, которое относится к эстрогенсодержащим препаратам. Действующее вещество в данном лекарственном средстве определяется как эстрадиола валерат, эстрогеноподобное вещество, которое по механизму действия в организме человека выполняет те же функции, что и эндогенный эстроген.

Обычно Прогинова регламентируется как противоклимактерический препарат. В период климакса количество эстрогенов физиологически снижается за счет отсутствие их синтеза в греющих фолликулах. В этом случае показано применение эстрогенсодержащего препарата. Прогинова применяется как заместительная гормональная терапия в постменопаузе.

Свое применение Прогинова нашла и у женщин, не имеющих возможности зачать ребенка в силу гормональных сбоев, сочетающихся с недостатком эстрогенов. Важное значение имеет Прогинова в поддержке ЭКО. Данный препарат не подавляет овуляцию. Цикло-Прогинова перед ЭКО может использоваться в течении 3-6 месяцев.

Важно! Самостоятельное назначение лекарства является категорически недопустимым. Вмешиваться в гормональный фон без назначения врача значит подвергать свой организм значительной опасности.

Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от цели приема препарата.

Для чего назначают Прогинова при ЭКО?

Уровень эстрогенов имеет большое значение для наступления беременности и ее благополучного течения. Гормональные нарушения приводят к невозможности зачать ребенка самостоятельно, и в этом случае выбор может быть сделан в пользу ЭКО. Но для проведения экстракорпорального оплодотворения также необходим нужный уровень и эстрогенов, и прогестерона.

Эстрогенсодержащий препарат Прогинова назначается для восстановления гормонального равновесия у женщины, планирующей беременность. Прогинова в ЭКО обеспечивает выполнение двух важных функций:

• Обеспечивает достаточный рост эндометрия на этапе подготовки к зачатию;
• Способствует сохранению беременности после зачатия.

Эстрогены являются мощными пролиферативными агентами – веществами, которые наращивают эндометрий в матке. Без нужного уровня эстрогенов рост эндометрия до необходимой величины невозможен, а без достаточной толщины эндометрия невозможна успешная имплантация и прикрепление получившегося в процессе протокола ЭКО эмбриона.

Оптимальный уровень эстрогенов должен сохранятся и после переноса эмбриона для успешной профилактики угрозы прерывания беременности либо самопроизвольного аборта. Дозы и схемы лечения назначаются исключительно лечащим врачом в соответствии с клинической ситуацией.

Прогинова перед протоколом ЭКО

Перед переносом оплодотворенной яйцеклетки в виде бластоцисты Прогинова широко применяется с целью наращивания толщины эндометрия. Толщина эндометрия имеет основополагающее значение в имплантации перенесенной бластоцисты. Для успешного прикрепления к стенке матки толщина эндометрия должна составлять 7-10 миллиметров. При недостаточности эстрогенов в организме женщины толщина эндометрия к моменту овуляции может достигать всего 4 – 5 мм, что не является достаточным для успешной имплантации. Дозировка и кратность приема Прогиновы назначается исключительно врачом.

Прогинова при ЭКО после переноса эмбрионов

После подсадки бластоцист в протоколе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения Прогинова также продолжает использоваться в качестве поддерживающей гормональной терапии. Эстрогены могут комбинироваться с препаратами гестагенного ряда в виде Дюфастона или Утрожестана. Прогестерон является главным гормоном беременности, баланс эстрогенов и прогестерона гарантирует успешное течение беременности, профилактирует угрозу прерывания беременности и самоаборта.
Для поддержания беременности препарат Прогинова применяется в течение 8-10 недель гестации. Отмену данного препарата проводит только лечащий врач. Максимальным сроком использования Прогиновы является 15 недель. 

Прогинова в ЭКО: инструкция по применению

С целью индукции роста эндометрия Прогинова в протоколе ЭКО назначается в стимулированном цикле на 7-8 день. Часто используемой схемой является назначение Прогинова перед ЭКО по 2 таблетки 2 раза в день, однако в каждом конкретном случае схема подбирается индивидуально. Толщина прироста эндометрия контролируется путем проведения ультразвукового исследования и измерения М-ЭХО.

Прогинова для поддержки беременности после ЭКО

После проведения подсадки эмбрионов Прогинову назначают для успешного процесса имплантации и прогрессирования беременности. Дозировка препарата Прогинова 2 раза в день при ЭКО может составлять от половины до 3 таблеток в сутки. При ЭКО на раннем сроке Прогинова 3 таблетки дважды в день – распространенная комбинация.
До 8-10 недель беременности коррекция дозы ведется исключительно врачом акушером-гинекологом.

Противопоказания к применению Прогинова

Противопоказаниями к применению Прогинова являются:

• Маточные кровотечения;
• Онкологические заболевания любой этиологии;
• Новообразование в печени;
• Острая почечная недостаточность;
• Любые виды тромбоза в виде инсульта, инфарктов, тромбоэмболии;
• Повышенный уровень триглицеридов низкой плотности;
• Также не рекомендуется применение препарата у лиц,  не достигших 18 лет;
• Аллергические реакции на компоненты препарата.

Если следовать инструкции, то еще одним противопоказанием к применению Прогинова является состояние беременности.

Многие женщины в силу своей любознательности, что естественно, когда на кону стоит жизнь ребенка, вычитывают каждую строку инструкции применяемых препаратов, и сильно обеспокоены этой записью. Однако данные рекомендации касаются только естественно наступивших беременностей при нормальном их течении. Применение Прогинова в процессе протокола экстракорпорального оплодотворения – это опыт не одного года использования, подтвержденный рождением тысяч здоровых детей.

Прогинова: побочные действия и эффекты

Таблетки Прогинова при ЭКО может вызывать такие побочные действия:

• аллергические реакции;
• дисфорические расстройства;
• частые смены настроения;
• головокружения;
• головная боль;
• чувство сердцебиения;
• диспепсические явления;
• отеки.  

Месячные после приема Прогинова

Если беременность все же не наступила, то при грамотном использовании препарата Прогинова месячные после ЭКО не отличаются от таковых в обычном цикле. Однако если не соблюдать рекомендуемую дозу в сторону ее увеличения, то можно спровоцировать гиперплазию эндометрия, что может быть чревато профузными маточными кровотечениями.

Прогинова и Дивигель при ЭКО

Врач может назначать Прогинову в комбинации с препаратом Дивигель. Так, если при контроле прироста эндометрия обнаруживается, что темпы его роста снижены, данная комбинация может применяться для достижения максимально необходимого эффекта в целях успешной имплантации и наступления беременности.

Когда отменяют Прогинову после ЭКО?

Сколько пьют Прогинову после ЭКО и когда отменяют Прогинову после ЭКО при беременности? Отмена Прогиновы после протокола экстракорпорального оплодотворения происходит исключительно по индивидуальному графику с учетом течения конкретной беременности. Акушер-гинеколог при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности может начать постепенно отменять препарата с 8 -10 недели гестации. Максимальный срок, к которому необходимо отойти от  приема препарата, является 15 недель.

Резкая отмена Прогиновы при беременности ЭКО чревата угрозой прерывания беременности, замершей беременностью либо самопроизвольным абортом.

Схема отмены Прогиновы после ЭКО

Схема отмены Прогиновы после ЭКО подбирается индивидуально врачом. Данный препарат рекомендуют отменять постепенно, начиная с 8 недели беременности. В зависимости от течения гестационного периода можно начинать снижать дозировку, убирая как по четверти, так и по целой таблетке в день. Все делается только под наблюдением грамотного акушера-гинеколога.

Прогинова при ЭКО: отзывы

Отзывы о препарате Прогинова при беременности после ЭКО исключительно положительные. Прогинова при планировании ЭКО помогает врачам достичь нужного гормонального фона, отзывы которых формируются на основании ультразвуковой картины эндометрия, а также при получении положительных результатов протокола экстракорпорального оплодотворения.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Как Прогинова поможет стать мамой?

Иногда женщине, чтобы родить малыша, приходится пройти очень сложный путь, включающий в том числе прием лекарств. К таким средствам относится и прогинова. Вот для чего лекарство назначают при планировании беременности:

• для наращивания плотного эндометрия;
• для повышения уровня эстрогена;
• если предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
• чтобы снабдить плаценту питательными веществами.

При эко некоторым пациенткам тоже назначают Прогинова. Для чего? С его помощью подавляют функционирование яичников (их работу берет на себя гормональное средство). Это позволяет исключить изменение уровня эстрогена под влиянием внешних факторов. При контролируемом гормональном фоне шансы на положительный результат ЭКО становятся намного выше.

Противопоказания

Прогинова – это препарат, который обладает выраженным эффектом. Поэтому принимать его без должных оснований нельзя. Прежде чем назначить гормональное средство конкретной пациентке, доктор проводит ее всестороннее обследование. Это позволит свести к минимуму любые побочные эффекты.

Фото пункта о противопоказаниях Прогинова из инструкции.

Женщина должна будет сдать мочу и кровь на анализ, пройти осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и маммографию. Обязательно изучают гормональный фон женщины. Оценка состояния пациентки позволяет исключить хронические заболевания, которые выступают в качестве противопоказаний к приему Прогинова. К таковым относят:

1. Склонность к кровотечениям.
2. Подозрения на раковые новообразования в молочных железах.
3. Тромбоз острого течения.
4. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
5. Кормление грудью.
6. Воспаление поджелудочной железы.
7. Заболевания печени и желчных путей.
8. Нарушения липидного обмена.
9. Возраст младше 18 лет.

Также есть состояния, которые не являются противопоказанием к лечению, но требуют особого наблюдения за пациенткой. Среди них: высокое артериальное давление, мигрень, сахарный диабет, миома матки, эпилепсия, мастопатия.

Эффективность

Прогинова оказывает комплексное воздействие на организм женщины. Улучшается состояние не только репродуктивной системы, но и внешний вид кожных покровов. У женщин, принимающих данный медикамент, снижается риск развития атеросклероза.

Однако главным свойством гормонального средства является нормализация эстрогена, гормона, который играет ключевую роль при зачатии и дает возможность женщинам становиться матерью.

Эффективность Прогиновы проявляется в следующих факторах:

• улучшение регенерации клеток;
• устранение угнетения собственной овуляторной функции;
• благоприятное воздействие на состояние нервной системы;
• улучшение внутреннего слоя матки;
• нормализация менструального цикла.

ВАЖНО! Бесконтрольный прием Прогинова может стать причиной обратного эффекта. Гормональный фон нарушится, а функциональность репродуктивной системы станет неполноценной. Принимать средство надо только при наличии показаний и рекомендаций врача.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Но при превышении необходимых доз секреция гонадотропинов затормаживается.

После подтвержденной овуляции в течение 12 дней  не рекомендуется проводить тесты для определения беременности, поскольку результат может быть ложноотрицательным.

Кроме этого, к побочным реакциям можно отнести и появление «приливов» к лицу, увеличение массы тела, болезненность в зоне грудных желез, алопецию и некоторое снижение остроты зрения.

Через 2 недели (на 14 день) после овуляции у женщины проводится забор крови на определение уровня ХГЧ и наличия беременности.

Диагностика болезни перед зачатием включает в себя анализ симптомов, выявление наличия самопроизвольных абортов, воспаления придатков. Также проводится биопсия эндометрия, гистероскопия (исследование матки при помощи оптики), УЗИ.

Аналоги Прогинова, цена в аптеках

При необходимости, заменить Прогинова можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

1. Дивигель (от 446 руб),
2. Эстрожель (от 658 руб),
3. Климара (от 1061 руб),
4. Колпотрофин;
5. Овестин;
6. Эстрокад;
7. Синэстрол;
8. Климен;
9. Эстровагин;
10. Овипол Клио;
11. Эльвагин;
12. Этинилэстрадиол;
13. Фолликулин.

Совпадения по коду АТХ:

• Дивигель,
• Климара,
• Эстримакс,
• Эстрожель.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Прогинова, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Прогинова драже 2 мг 21 шт. – от 559 до 700 рублей, по данным 682 аптек.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +30°C. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Прогинова при планировании беременности

Прогинова для многих женщин является отличной альтернативой использованию сильнодействующих гормонов.

При ЭКО данный препарат подготавливает женский организм к беременности. В отличие от большинства похожих препаратов, Прогинова воздействует очень мягко и щадяще на женский организм. Этот препарат подавляет работу яичников и искусственно обеспечивает стабильность гормонального фона.
Стабилизируя уровень эстрогена, это средство также устраняет все осложнения, спровоцированные гормональным дисбалансом. Тем самым Прогинова способствует:

• стабильному гормональному фону, независимому от неблагоприятных внешних факторов (стресс, простудные заболевания, хронические недуги);
• предотвращению аборта или выкидыша;
• улучшению плацентарного кровообращения;
• предупреждению отслойки плаценты.

Препарат Прогинова – не только защита организма будущих мам от осложнений, но и гарантия сохранения беременности и жизнеспособности плода.

В инструкции указано, что при беременности (в любом сроке) Прогинова не назначается. Однако на практике часто именно этот препарат сопровождает ведение беременности. Это бывает необходимо при:

1. снижении эстрогенового уровня (до 8 недели беременности);
2. перенашивании беременности или слабости родовой деятельности.

Влияние Прогинова на функции женского организма

Женщине нужно быть готовой к тому, что данное лекарство будет влиять на работу ее женских органов. При его приеме женский организм может реагировать так:

• Месячные обычно становятся болезненными и обильными.
• Влияние Прогинова на овуляцию у различных женщин может быть различным. Лекарство может никак не изменять процесс овуляции или подавлять его. После отмены препарата всегда улучшается качество овуляций. Если даже до терапии у женщины овуляции отсутствовали, то после отмены лекарства они появляются. Это способствует быстрому процессу беременности.
• Рецепты эндометрия при этом растут активнее. Матка становится готовой к введению прогестерона во второй половине цикла. Именно в это время отлично реагирует на прогестерон. При этом внутренний слой матки становится идеально приспособленным для прикрепления плодного яйца и вынашивания беременности (с нужным размером, толщиной и кровенаполнением).
• Препарат существенно влияет на грудные железы женщины. Он заставляет уплотниться протокам и способствует росту их клеток. Такие трансформации способствуют хорошей лактации в грудных железах после родов. Эстрогены заставляют грудь увеличиваться, становиться набухшей, плотной и болезненной при касании. Однако подобные изменения исчезают после отмены лекарства.

Когда не помешает добавить гормонов?

Для чего врач может порекомендовать Прогинова? Средство назначают с такой целью:

• для устранения эстрогенодефицитного состояния, вызванного возрастным угасанием репродуктивных функций (если климакс сопровождается приливами, головной болью, повышенным потоотделением, тахикардией, головокружениями, расстройством сна, угнетенным состоянием, сухостью кожных покровов, недержанием мочеиспускания);
• чтобы восполнить нехватку эстрогена после удаления обоих яичников;
• для предупреждения возникновения остеопороза, атеросклероза, вызванного низким содержанием эстрогена;
• для стимуляции репродуктивных функций, активизации роста эпителия в половых органах, восстановления нормальной толщины эндометрия, улучшения обмена веществ;
• чтобы подготовить организм к зачатию и ускорить его наступление;
• для нормализации менструации при скудных месячных;
• при подготовке зачатия по программе ЭКО.

Полный и частичный запрет на прием лекарства

Запрещено использовать Прогинова в таких случаях:

• при беременности (начиная с 8 недель);
• во время лактации;
• если обнаружены злокачественные новообразования;
• при болезнях поджелудочной, печени и желчного;
• если выявлена предрасположенность к тромбозу.

Особую осторожность при приеме препарата должны соблюдать пациентки с фибромой матки, герпесом, гипертонией, астмой, мастопатией, больные диабетом и лица старше 60.

Побочные воздействия

Препарат Прогинова отличается мягким действием (по сравнению с другими гормональными лекарствами). Однако при приеме и назначении лекарства надо учитывать все нюансы его воздействия на организм, внимательно изучив все побочные эффекты.

Побочным эффектом при приеме препарата могут быть проявления со стороны:

1. сердечно-сосудистой системы: боли, сердцебиение;
2. органов пищеварения: боли в животе, понос, рвота или тошнота;
3. нервной системы: головная боль или головокружение, зрительные нарушения, тревожность, депрессивные явления, снижение либидо;
4. иммунной системы: аллергические проявления;
5. обмена веществ: повышение или снижение массы тела;
6. кожи: высыпания или зуд, угревая сыпь, крапивница, избыточное оволосение (гирсутизм);
7. мочеполовой системы: болезненность грудных желез или их увеличение, кровомазанье, маточные кровотечения, нарушения месячных (укорочение, удлинение, изменение объема выделений), симптомы ПМС.

Редкие побочные случаи

Другими проявлениями при использовании Прогинова могут быть: отек Квинке, слабость, боли в мышцах или спазмы, тромбоз, венозные отеки, желчнокаменная болезнь, перепады давления, желтуха, хлоазма (участки пигментирования).

В очень редких случаях встречаются случаи доброкачественного или злокачественного перерождения печени.

Имеются данные о повышении риска старческого слабоумия при использовании этого лекарства (у женщин старше 65 лет).

При появлении побочных явлений женщине важно проконсультироваться со своим гинекологом о возможности дальнейшего лечения данным препаратом.

Срочно необходимо обратиться к врачу в случаях появления у пациенток:

• потери сознания;
• кашля с кровью;
• зрительных или слуховых расстройств;
• желтухи;
• резкой нехватки воздуха;
• резкой отечности или боли в конечностях.

Когда придется отменить лекарство?

Как и любое гормональное средство, Прогинова способен спровоцировать нежелательные эффекты, что является основанием для немедленного прекращения приема. Это:

• появление либо обострение мигрени;
• интенсивные головные боли;
• снижение зрения или слуха;
• признаки желтухи;
• мышечные боли;
• вагинальные кровотечения;
• симптомы, указывающие на тромбоз вен: отеки конечностей, одышка, кашель с примесью крови, боль в груди.

Лечение иногда сопровождается усиленным газообразованием, дискомфортом в желудке, высыпаниями, набуханием молочных желез, усилением или снижением либидо, апатией, перепадами АД.

Памятка для женщин: особенности и схемы приема препарата

Лекарство разрешено принимать в любое время суток, на полный или пустой желудок. Но необходимо делать это в один и тот же час, к примеру, ежедневно в 20.00. По мнению врачей, самое подходящее время для приема препарата – с 12 до 18 часов. Горошину нельзя ломать, крошить или разжевывать – ее необходимо проглотить целиком и запить небольшим количеством воды.

Если Вы забудете принять очередную таблетку в установленное время, то надо сделать это как можно раньше. Но если прошло более суток, то следует извлечь драже из блистера и выбросить, а следующую пилюлю выпить в положенное время.

Важно! Если пропущена одна или несколько таблеток, то возникнет риск кровотечений! Поэтому лучше завести календарь приема лекарства.

Женщинам с регулярным циклом надо начинать прием препарата на 1-5 сутки месячных. Если пациентка вступила в период менопаузы или у нее скудные и непостоянные выделения, то начинать курс разрешается в любой день. Если лечение гормонами назначают женщине репродуктивного возраста и у нее прекратились месячные, то сначала необходимо удостовериться в том, что она не беременна.

• Постинор: отзывы врачей
• Фраксипарин при беременности

Существует три варианта приема препарата.

• Непрерывный – ежедневно по 1 табл., пока в пачке не останется ни одной таблетки. Затем без перерыва начать новую упаковку и продолжить использование лекарства по той же схеме. Так обычно проводят заместительную терапию при климаксе и после овариэктомии (удалении яичников);
• Циклический – каждый день по 1 драже до окончания пачки (21 день). После этого предписывается сделать перерыв на 7 дней, а с 8 суток начать пить по 1 драже из нового блистера. Эту схему применяют, когда женщина хочет забеременеть. Если зачатие произошло, то она должна продолжать прием Прогинова до 7-8 недели. Отмену осуществляют постепенно – каждые три дня снижая дозу на ¼ таблетки.
• Комбинированный – к нему прибегают, к примеру, после удаления матки. Вместе с Прогинова принимают средство, содержащее прогестерон. В этом случае 14 дней пьют оба препарата, затем 4 недели их не принимают, после чего опять проводят лечение двумя лекарствами одновременно.

Важно! Если Вы принимаете Прогинова, то должны отказаться от оральных контрацептивов, включающих эстрогены, и других лекарств, в состав которых входят такие гормоны.

Дивигель при планировании беременности

Еще одним неприятным последствием снижения уровня эстрогенов является остеопороз — хронически прогрессирующее обменное заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью и нарушением архитектоники костей (в период менопаузы оно затрагивает главным образом позвоночник).

Клостилбегит является препаратом антиэстрогенной группы, основным действующим веществом которого является Кломифен, дополненный вспомогательными веществами, такими как стеариновая кислота, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, картофельный крахмал и тальк.

После того как наличие овуляции будет подтверждено врач назначает поддерживающую терапию гестагенами как таблетками, так и инъекциями.

Нарушения эндометрия могут привести к отторжению оплодотворенной яйцеклетки внутренней полостью матки, поэтому для максимальной эффективности препараты назначают в паре.

Во время прохождения курса лечения препаратом Дивигель показатели соотношения эстрадиол/эстрон варьируются в пределах от 0,4 до 0,7. Показатель биодоступности геля составляет приблизительно 82%.

Метаболизм 17-бета-эстрадиола сходен с метаболизмом естественно вырабатываемых эстрогенов. Попадая в кровеносное русло. вещество практически полностью связывается с транспортным белком. Показатель биодоступности эстрадиола при приеме его внутрь составляет почти 100%.

«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время. Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут. Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.

После прекращения терапии все побочные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Инструкция по применению Прогинова, дозировки

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством чистой воды.

Перед назначением препарата следует провести гинекологический осмотр, диагностику молочных желез, а также измерить артериальное давление и провести другие необходимые обследования с целью выявления возможных противопоказаний.

Упаковка препарата рассчитана на 1 курс приема, составляющий 21 день. Стандартная дозировка, рекомендуемая инструкцией по применению – по 1 драже Прогинова 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.

При наличии менструального цикла первую таблетку препарата следует принять в течение первых 5 дней после начала менструального кровотечения. В случае если менструальный цикл отсутствует прием препарата можно начинать в любое время.

Максимальная дозировка в сутки – 1 драже.

При циклической ЗГТ через 21 день (по окончании упаковки) можно сделать перерыв в приеме препарата (как правило, на 7 дней или меньше), при непрерывной заместительной гормональной терапии инструкция рекомендует принимать Прогинову ежедневно, без перерыва.

Женщинам с не удаленной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклически комбинированная ЗГТ) или вместе с каждой таблеткой эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ).

Прием таблеток Прогинова можно осуществлять в любое удобное женщине время суток, однако с сохранением конкретного ежедневного времени приема каждого последующего драже. В случае случайного пропуска приема очередной таблетки ее следует принять на протяжении ближайших 12-24 часов. При более продолжительном перерыве в терапии возможно развитие кровотечения.

Особые указания

Перед началом ЗГТ и в последующем на всем этапе проведения лечения, через приблизительно равные промежутки времени (не реже 1 раз в полгода), женщине следует назначать гинекологический осмотр и исследование молочных желез, а также измерять АД. В случае необходимости проводить прочие тесты.

Женщины с пролактиномой и принимающие Прогинову, на всем этапе ЗГТ должны проходить периодический медицинский осмотр с определением уровня пролактина.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Прогинова:

• У женщин: болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения “прорыва”, меноррагия, межменструальные “мажущие” влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо.
• У мужчин болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.
• Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз).
• При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз.
• При использовании ТТС: раздражение и гиперемия кожи.

При продолжительной монотерапии увеличивается вероятность возникновения рака или гиперплазии эндометрия. При приеме Прогиновы в течение нескольких лет установлено увеличение относительного риска возникновения рака молочной железы.

У некоторых женщин прием препарата может приводить к развитию желчнокаменной болезни.

Есть ограниченные данные, указывающие на увеличение вероятности возникновения деменции у пациенток, начинающих прием препарата в возрасте от 65 лет.

Противопоказания

Противопоказано назначать Прогинова в следующих случаях:

• При кровотечении из влагалища неясной этиологии;
• Подтвержденном или предполагаемом раке молочной железы, а также при гормонозависимых предраковых болезнях или гормонозависимых злокачественных опухолях;
• Опухоли печени (доброкачественных или злокачественных) в настоящее время или в анамнезе;
• При тяжелых заболеваниях печени;
• Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия;
• Обострение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболия, а также при наличии высокого риска развития венозных тромбозов;
• Выраженная гипертриглицеридемия;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Врожденный дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Если перечисленные заболевания возникают во время проведения заместительной гормональной терапии – использование препарата следует немедленно прекратить.

Не назначают:

• кормящим и беременным женщинам,
• детям и подросткам младше 18 лет.

Назначать с осторожностью при:

• Артериальной гипертензии;
• Холестатической желтухе или холестатическом зуде во время беременности;
• Врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Дубина-Джонсона, Жильбера и Ротора);
• Миоме матки;
• Эндометриозе;
• Сахарном диабете.

Передозировка

Симптомы передозировки – тошнота, рвота, возникновение вагинального кровотечения.

Специфического антидота к эстрадиолу не существует. Лечение симптоматическое, в зависимости от тяжести симптомов направленное на поддержание жизненно важных функций.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом курса терапии нужно прекратить применение гормональных контрацептивов.

Длительный прием препаратов, индуцирующих ферменты печени, может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их действие. Аналогичное свойство индуцировать ферменты печени обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина. Максимальная индукция ферментов наблюдается через 2-3 недели, и может охраняться в течение 4 недель после отмены приема.

В сочетании с некоторыми видами антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) снижается уровень эстрадиола.

Препараты, подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола.

ЗГТ влияют на толерантность к глюкозе, из-за чего в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

Злоупотребление алкоголем во время приема препарата может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Прогинова с другими препаратами

Если женщина планирует беременность, то Прогинову ей могут назначать в сочетании с другими лекарственными средствами. Это позволит повысить эффективность лечения и увеличить вероятность успешного зачатия. Сочетания могут быть самыми разнообразными, но каждая схема подбирается в индивидуальном порядке, заниматься этим может только врач.

Прогинова и Клостилбегит

Клостилбегит – это гормональный препарат, который оказывает влияние на яичники, стимулируя процесс овуляции. Основным действующим веществом является кломифена цитрат. Прием этого лекарственного средства запускает синтез ЛГ и ФСГ. Эти гормоны необходимы для начала овуляторного цикла.

Хотя эффект от приема Клостилбегита является доказанным, его использование сопряжено с определенными рисками. В первую очередь это касается разрастания яичников. Они могут становиться очень больших размеров (до 20 см в диаметре). Гиперстимуляция органов негативным образом сказывается на самочувствии женщины и проявляется интоксикацией организма. Лечение этого осложнения проводится в условиях стационара. Однако при сочетании Клостилбегита с Прогинова синдрома гиперстимуляции яичников удается избежать.

Прогинова позволяет восполнить запасы эстрогенов, которые уничтожает Клостилбегит. Гормональный фон стабилизируется, и СГЯ не возникает.

Во время лечения женщина должна регулярно посещать врача и проходить УЗИ. Схему терапии доктор подбирает для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Чаще всего она выглядит следующим образом:

• Клостилбегит принимают с 5-8 дня цикла. В этот период доктор следит за состоянием яичников женщин.
• Когда фолликулы достигают нужных размеров, пациентке делают инъекцию ХГЧ. Это стимулирует выход яйцеклетки из фолликула с дальнейшим формированием желтого тела.
• После наступления овуляции женщине назначают Прогинову. Препарат позволяет восполнить нехватку эстрогенов.

Утрожестан и Прогинова

Утрожестан является источником прогестерона, поэтому его часто включают в схему лечения Прогиновой. Такая терапия позволяет повысить шансы на успешное зачатие. Гормональный фон стабилизируется, эстроген из Прогиновы должным образом готовит слизистую оболочку матки к креплению к нему плодного яйца. Затем в работу включается прогестерон из Утрожестана. Это необходимо для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка осталась на стенке матки и продолжила свое развитие.

Дюфастон и Прогинова

Прогинова и Дюфастон взаимно усиливают действие друг друга. Они приводят в норму слизистый слой матки, а также позволяют поддерживать уровень гормонов в организме.

Как принимать?

Курс лечения гормональным препаратом назначается специалистом на основании общей клинической картины состояния здоровья пациентки.

Принимать Прогинову при планировании беременности можно двумя способами: цикличной и непрерывной методикой. В большинстве случаев беременность наступает после одного курса лечения Прогинова (если нет заболеваний, препятствующих зачатию).

Схема приема медикамента:

• при цикличной: пить по одной таблетке один раз в день, курс приема длится 21 день, после чего делается семидневный перерыв;
• в некоторых случаях специалисты назначают непрерывный прием: каждый день по одной таблетке без перерыва.

НА ЗАМЕТКУ! Если прием препарата не ускорил процесс зачатия, то необходимо пройти дополнительное обследование. Особое внимание следует уделить состоянию органов малого таза и эндокринной системы. В редких случаях у женщин может наблюдаться низкая чувствительность к компонентам гормонального средства.

Цикло-Прогинова и зачатие

Подготавливая организм женщины к зачатию, врач может назначить сразу несколько препаратов. Каждый из них оказывает на яичники определенное влияние. Прогинова и Цикло-Прогинова имеют схожее название, но существенно отличаются по составу. В основе Цикло-Прогинова лежат 2 гормона: прогестерон и эстрадиол. Поэтому его эффект на женский организм куда более существенный, чем у монокомпонентной Прогиновы. Если пациентке назначают Цикло-Прогинова, то дополнительные гормональные препараты ей не нужны.

Цикло -Прогинова препарат с двумя активными веществами. При планировании беременности такое сочетание может пригодиться.

Показания к приему Цикло-Прогинова такие, что и для Прогинова. Однако схема лечения будет отличаться. Это связано с более сложным составом лекарственного средства.

В упаковке Цикло-Прогинова содержится 21 таблетка. Первую дозу принимают на 5 день цикла. Начать лечение женщина должна с драже белого цвета. Они содержат эстроген. Белые таблетки принимают в течение 11 дней. Затем начинают принимать драже светло-коричневого цвета. Они содержат прогестерон. Их нужно пить в течение 10 дней. Когда они заканчиваются, женщина делает недельный перерыв. При необходимости курс повторяют.