Галлюцинации у пожилых людей: что делать и может ли быть перед смертью?

Этиология проблемы

Ведущую роль в развитии галлюцинаторного синдрома у пожилых лиц играют дегенаративные изменения мозга. Что это за изменения? Суть дегенеративных изменений заключается в перестройке нервной ткани, когда оболочки нервных волокон разрушаются, а нейроны замещаются нефункциональной соединительной тканью. Такие изменения характерны для целого ряда болезней пожилого возраста. Среди тех, что часто ассоциируются с галлюцинозом:

• 
  болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• лейкоэнцефалопатия;
• старческая деменция.

Дегенеративные изменения мозга являются необратимыми и именно поэтому, галлюцинаторный синдром, возникающий на фоне данных расстройств, устранить полностью, как правило, не удается. Но болезнь всегда можно контролировать и если больной будет исправно принимать медикаменты, назначенные доктором, то повторных эпизодов расстройств восприятия с высокой вероятностью удастся избежать.

Старческие галлюцинации могут возникать и по другим причинам. На втором месте находятся заболевания психиатрического профиля:

• шизофрения;
• эпилепсия;
• психозы;
• биполярное расстройство личности.

В таких случаях о болезни человека, как правило, известно давно. А обострения, с которыми приходится сталкиваться в пожилом возрасте, отличает выраженность симптомов, а также их развитие на фоне заметного ухудшения общего самочувствия.

Кроме того, выделяют ряд ситуаций, которые не подходят ни под один из описанных выше вариантов. Но в этих ситуациях довольно часто бывают расстройства восприятия, о них определенно стоит помнить, например:

1. 
   Делириозный синдром. С алкогольным делирием чаще всего сталкиваются в зрелом возрасте, однако, иногда данная патология развивается и у пожилых больных, страдающих алкоголизмом.
2. Панические атаки. Панические атаки, в особенности ночные, довольно часто сопровождаются клиникой расстройств восприятия. И если в молодом возрасте такие атаки «уходят» самостоятельно, то в пожилом нужна квалифицированная медицинская помощь.
3. Процесс умирания. Галлюцинация может возникнуть перед смертью, быть частью процесса умирания. Чаще всего это касается истощенных тяжелым заболеванием пациентов (терминальная стадия онкологии, туберкулез и т.д.).

Причиной галлюцинирования стариков одновременно могут послужить и несколько причин. Так, довольно часто наблюдается сочетание старческой деменции и психоза, которое становится непосредственной причиной расстройства восприятия.

Клинические особенности патологии

Об основных клинических особенностях галлюцинаторного синдрома у пожилых лиц мы уже говорили ранее. Но есть и ряд других деталей, которые могут оказать немалую помощь в распознании проблемы. Ведь галлюцинации у пожилых людей, как правило, распознаются не больными, а их родными и близкими. Странности в поведении, неадекватная реакция, изменения характера и личностных свойств – все это настораживает, стимулируя вести поиск причин.

Чаще всего имеют место зрительные аномалии восприятия. Больной может видеть самые разные объекты, явления, образы, наблюдать целые картины и даже миры. Как это проявляется? С появлением зрительных аномалий больные, как правило, начинают чаще уединяться, четко проявляется склонность «замыкаться в себе». Но когда удается понаблюдать за уединившимся больным, отмечаются странности: человек сам с собой ведет диалог, жестикулирует и / или манипулирует чем-либо, совершает целые действия в пустом пространстве и т.д.

Странности можно наблюдать и во время непосредственного общения с больным: он может резко прервать беседу, отвлечься и переключиться на что-то неведомое, рассказывать о странных вещах, которые не имеют места в объективной реальности.

Другим частым вариантом расстройства у пожилых лиц является синдром Бонне. Данный синдром развивается на фоне утраты какой-либо сенсорной функции. В пожилом возрасте люди часто отмечают значительное ухудшение зрения и / или слуха. Аномалии восприятия могут возникать на фоне одной или же обеих утраченных функций.

Так, пожилой человек с низкой остротой зрения (вплоть до полной слепоты) может рассказывать о том, что наблюдает чудные картины, видит все в ярких красках и т.д. А человек с проблемным слухом вдруг начинает четко слышать музыку, исходящую неведомо от куда, или же голоса, приказывающие что-то сделать. В качестве примеров были приведены наиболее распространенные варианты аномалии у лиц преклонного возраста.

Подходы традиционной медицины

Что делать, если вы заподозрили галлюциноз у пожилого родственника? В первую очередь следует обратиться к профильному специалисту – врачу-психиатру. Если по какой-либо причине визит к психиатру затруднителен, помните о том, что участковый специалист может прийти на дом. Для этого нужно обратиться в городскую (районную) психиатрическую больницу, где вы сможете получить контакты участкового доктора.

Возможна и другая проблема. Ведь многие не хотят идти к психиатру, считают посещение специалиста зазорным, либо же попросту боятся. В таком случае, конечно, возможна альтернатива. С начала можно обратиться к психологу, психотерапевту, участковому терапевту или семейному врачу. И уже в случае, если «обычный» доктор подтвердит ваши догадки, сомнений в необходимости посещения психиатра не должно остаться.

Лечением галлюцинаций могут заниматься только врачи-психиатры. Какие средства они для этого используют? Как правило, это медикаменты из групп транквилизаторов и нейролептиков:

1. Транквилизаторы (анксиолитики, «успокоительные»). Среди препаратов данной группы – Диазепам, Бромазепам, Феназепам, Атаракс, Алпразолам, Фризиум, Хальцион. Это психотропные вещества, основными эффектами воздействия которых являются устранение чувств тревоги и страха, расслабление (включая мышечное), замедление передачи нервных импульсов (следовательно, и всех нейрональных процессов).
2. Нейролептики. Еще одна группа психотропных лекарственных средств. Среди популярных представителей – Хлорпромазин (Аминазин), Рисперидон, Клозапин, Бенперидол, Галоперидол. Эти препараты обладают свойствами, аналогичными описанным выше (для транквилизаторов), однако, эти свойства в разы сильнее.

Так, обе группы относят к антипсихотическим лекарственным средствам. То есть, тем, что предназначены для лечения психотических расстройств. Основная разница между транквилизаторами и нейролептиками заключается в силе их фармакологического эффекта.

Транквилизаторы условно считаются более «мягкими», а вот нейролептики – более «жесткими». И те, и те лекарства могут быть назначены пациентам преклонного возраста. Выбор будет основываться на выраженности клинической симптоматики, давности патологии, а также наличии соответствующих показаний и противопоказаний к приему. Подбор дозировки в каждом случае производится индивидуально.

Реакция мозга перед смертью

В последние часы жизни человека, нарушается его мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодая, гипоксии и отмирания нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, что к нему как будто кто-то прикасается. Мозговые процессы занимают считанные минуты, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошедшей жизнью, вероисповеданием или неосуществленными мечтами. На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

В чем причины недуга у пожилых больных?

Появление любых галлюцинаций свидетельствует о значительном нарушении психической деятельности, что может развиваться при:

• различных психических патологиях, например, эпилепсии или шизофрении;
• психозах инфекционного происхождения;
• галлюцинации на фоне острой или хронической интоксикации;
• при органических повреждениях головного мозга, особенно при наличии опухолей;
• при воздействии галлюциногенов;
• при приеме отдельных лекарственных средств (некоторых антибактериальных и противовирусных препаратов, сульфаниламидов, средств, применяемых для лечения туберкулеза, противосудорожных, антигистаминных и гипотензивных препаратов, психостимуляторов, транквилизаторов и многих других);
• при сенсорной и социальной изоляции;
• временные зрительные галлюцинации у пожилых людей могут определяться приемом лекарств с психодислептичнимы свойствами;
• при нарушениях в механизме чередования сна и периодов бодрствования.

Стоит отметить, что психопатологическая симптоматика среди пациентов пожилого возраста наблюдается при различных состояниях. Клинические проявления данных нарушений зависят от основного заболевания.

Острое начало старческих галлюцинаций характерен для делирия, оно также может развиваться при различных соматических заболеваниях, а также при злоупотреблении психоактивными веществами или при приеме отдельных препаратов, способных вызвать психоз. Хроническое протекание галлюцинаций и их устойчивый характер характерен для хронической шизофрении, а также для психозов, развивающихся на фоне хронической соматической патологии или болезни Альцгеймера.

Кроме этого, довольно часто наблюдаются галлюцинации при болезни Паркинсона. Так, примерно у 20−60% больных развиваются психотические нарушения. Они в большинстве случаев вызываются внешними воздействиями, хотя могут возникать и при внутренних нарушениях, например, при развитии нейродегенеративного процесса, который развивается в нервных клетках, отвечающих за синтез дофамина.

Стоит отметить, что большинство антипаркинсонических препаратов при неправильном приеме могут вызвать развитие психотической симптоматики. При терапии галлюцинаций, которые развиваются на фоне болезни Паркинсона, надо помнить, что люди в преклонном возрасте имеют повышенную чувствительность к антипсихотическим препаратам. В данном случае препаратом выбора в большинстве случаев становится клозапин.

Кроме этого, могут применяться ингибиторы холинэстеразы, которые ведут к редукции психотической симптоматики и улучшают когнитивные функции при данной патологии. Стоит отметить, что существует еще ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения галлюцинаций в пожилом возрасте:

• повреждения коры головного мозга в лобной или височной области, которые обусловлены возрастными изменениями;
• нейрохимические нарушения, связанные с процессом старения;
• социальная изоляция пожилых людей;
• недостаточность органов чувств;
• фармакокинетические и фармакодинамические возрастные нарушения;
• полипрагмазия, которая также может становиться причиной галлюцинаций у стариков.

Причины галлюцинаций, связанные с заболеваниями

Галлюцинации у людей преклонного возраста нередко развиваются на фоне разного рода заболеваний. Характер проявления отклонений, при этом, будет зависеть от особенностей основного недуга.
Прежде всего, галлюцинации появляются при наличии заболеваний из нижеприведенного перечня.

1. Патологий психического характера. Среди наиболее часто встречающихся можно отметить шизофрению, эпилепсию, инфекционные психозы.
2. Сильных интоксикаций.
3. Органических повреждений мозга. В особенности часто галлюцинации возникают при развитии опухолевых процессов.

Характерным толчком для конкретно старческих галлюцинаций является делирий. Не менее часто причина кроется в соматических болезнях и нарушении правил приема психоактивных веществ и прочих препаратов, способных приводить к возникновению психоза.

Хронические устойчивые галлюцинации наиболее характерны для хронической формы шизофрении и психозов, возникающих в качестве осложнения болезни Альцгеймера, хронических соматических патологий и прочих заболеваний подобного генезиса.

Нередко галлюцинации отмечаются у пациентов с болезнью Паркинсона. В соответствии с усредненными статистическими данными, до 60% больных испытывают психотические нарушения разной степени выраженности. К появлению нарушений могут приводить различные внешние воздействия, а также внутренние нарушения, к примеру, нейродегенеративный процесс, поражающий клетки, которые принимают участие в выработке дофамина.

Многие препараты, используемые в борьбе с болезнью Паркинсона, при нарушении правил приема могут приводить к психотическим расстройствам. Проводя лечение галлюцинаций в случае с пациентами, страдающими болезнью Паркинсона, нельзя забывать, что старики являются в особенности чувствительными к воздействию антипсихотических препаратов. В случае с такими пациентами для их лечения обычно применяются клозапин и ингибиторы холинэстеразы. Препараты этих групп приводят к восстановлению состояния психики и когнитивных функций.

Среди дополнительных факторов, способных провоцировать возникновение галлюцинаций у пациентов пожилого возраста, необходимо отметить нижеперечисленные положения:

• повреждения височной, лобной и других частей головного мозга, возникшие на фоне возрастных изменений;
• нарушения нейрохимического характера, вызванные старением;
• изоляцию от общества;
• патологии органов чувств;
• нарушения фармакодинамического и фармакокинетического характера, спровоцированные возрастными изменениями;
• полипрагмазию.

Сбой в работе всех систем организма

• Почки постепенно отказываются работать, поэтому моча, выделяемая ими, приобретает коричневый или красный цвет.
• Кишечник тоже перестает работать, что проявляется запорами или абсолютной кишечной непроходимостью.
• Дыхательная система отказывает, дыхание приобретает прерывистый характер. Это также связано и с постепенным отказом в работе сердца.
• Отказ функций кровеносной системы приводит к бледности кожи. Наблюдаются блуждающие темные пятна. Первые такие пятна видны сначала на ступнях, затем на всем теле.
• Руки и ноги становятся ледяными.

Состояние агонии

Данное состояние человека длится от нескольких секунд. В некоторых случаях продолжительность его доходит до трех и более часов. Предагональное состояние человека может длиться до нескольких дней. В данный период человек может впасть в кому. Переход от предагонального состояния к агонии называется терминальной паузой. Ее длительность составляет от нескольких секунд до двух-четырех минут.

Иногда во время агонии человек, борясь за жизнь, приходит в сознание. Как было описано выше, управление функциями организма переходит от высших отделов центральной нервной системы к второстепенным. В этот момент организм активно старается поддерживать жизнь, мобилизируя оставшиеся силы. Но это происходит на очень короткий срок, после чего наступает смерть.

Признаки скорой смерти

Предугадать точное время ухода в мир иной невозможно, но вот обратить внимание на признаки приближающейся смерти вполне реально. Рассмотрим основные симптомы, которые могут указывать на скорый летальный исход:

1. Больной теряет свою энергию, много спит, а периоды бодрствования с каждым разом становятся все меньше и меньше. Иногда человек может проспать целые сутки и прободрствовать всего пару часов.
2. Меняется дыхание, больной может дышать либо слишком часто, либо слишком медленно. В некоторых случаях, даже может показаться, что человек и вовсе перестал дышать на некоторое время.
3. У него теряется слух и зрение, при этом иногда могут возникать галлюцинации. В такие периоды больной может слышать либо видеть то, чего на самом деле не происходит. Часто можно заметить, как он разговаривает с людьми, которых уже давно нет в живых.
4. Лежачий больной теряет аппетит, при этом он не только перестает употреблять белковую пищу, но и еще отказывается от питья. Чтобы хоть как-то дать влаге просочиться ему в рот, можно окунуть в воду специальную губку и смачивать ею пересохшие губы.
5. Меняется цвет мочи, она приобретает темно- коричневый или даже темно – красный цвет, при этом ее запах становиться очень резким и токсичным.
6. Часто меняется температура тела, она может быть высокой, а потом резко сильно понизиться.
7. Пожилой лежачий больной может потеряться во времени.

Конечно, боль близких от скорой потери своего родного человека затушить невозможно, но подготовиться и настроить себя психологически, все же реально.

Виды мнимых восприятий в преклонном возрасте

Существует несколько видов галлюцинаций. Их форма зависит от причины возникновения. Некоторые галлюцинации вызывают тревогу и беспокойство. Другие могут не доставлять дискомфорта и быть приятными.

Зрительные

Зрительные мнимые восприятия вызывают злоупотребление психотропными веществами, синдром Бонне. Галлюцинации могут выглядеть как абстрактные формы, вспышки света, принимать вид животного или человека.

При нарушении зрения больные начинают видеть повторяющиеся узоры. Перед ними возникают и сложные изображения — люди, предметы, пейзажи.

Тактильные

Возникают реже, чем звуковые и визуальные. Человек ощущает, что по телу что-то ползает. Он чувствует зуд, жжение. Некоторые люди страдают галлюцинациями в форме уколов. Неприятные ощущения возникают локально.

Возможная причина этих мнимых восприятий — нарушение работы мозга. Эксперты полагают, что они обусловлены аномальной электрической активностью в некоторых его областях. Восприятие реальности искажается и из-за болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, в результате приема медикаментов.

Слуховые

Пожилые люди слышат голоса, музыку, звуки (треск, хлопки, свист), когда вокруг никого нет. Человек может резко замолкать во время разговора, неожиданно кричит.

Звуки могут исходить из любого места (из строений, окружающих предметов).

Слуховая форма является наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей, страдающих психическими заболеваниями. Она может быть симптомом шизофрении, деменции или биполярного расстройства. Больного беспокоят голоса. Они могут критиковать его, комментировать действия и отдавать опасные распоряжения.

Однако подобные мнимые восприятия могут быть и не связаны с психическим заболеванием. Они возникают и после потери близких. Люди преклонного возраста могут слышать голос погибшего любимого человека или друга.

Диагностические мероприятия

Приступы слуховых галлюцинаций являются специфическими проявлениями многих заболеваний, имеющих психический или соматический характер. Во время диагностики, главной задачей врача является выявление болезни, которая повлекла за собой появление приступов. Диагностические мероприятия начинаются со сбора данных анамнеза. В некоторых случаях эта задача осложняется тем, что больной не способен критически оценивать происходящее. Многие больные враждебно настроены в отношении к специалисту, что приводит к появлению трудностей в создании коммуникативной связи. В этой ситуации, опрос проводится среди ближайших родственников больного.

После этого, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, с целью выявления соматических заболеваний. К этой категории методов диагностики относятся: изучение анализов спинномозговой жидкости, мочи и крови. В качестве дополнительных диагностических инструментов могут использоваться магнитно-резонансная и компьютерная томографии, а также электроэнцефалограмма.

В той ситуации, когда с жалобой на слуховые галлюцинации обращаются пациенты, использующие слуховые аппараты, в диагностику включается проверка оборудования. В некоторых случаях причиной появления посторонних шумов являются сбои электронного устройства.

В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний

В случае с психическими патологиями, которые сопровождаются подобными приступами, окончательный диагноз устанавливается на основе выраженности клинических симптомов. Распознать наличие галлюцинаторных приступов можно при помощи детального анализа поведения больного. Во время ответа на поставленные вопросы, люди с подобной проблемой делают непродолжительные паузы, как будто прислушиваются к тихому голосу. Во время беседы с больным, врач должен создать максимально доверительную связь. В противном случае, получить полноценную клиническую картину навряд ли удастся.

Методы лечения

Галлюцинации, вызванные триггерами (психотропные вещества, отравления, гипноз, наркотики) лечат путем избавления от пагубного воздействия (непосредственно тригерров).

Исключение составляют лишь те ситуации, в которых внешние факторы привели к изменениям в организме или спровоцировали абстинентный синдром.

Галлюцинации на фоне психотических нарушений лечат путем коррекции основной патологии, спровоцировавшей расстройство восприятия. Для этого применяют нейролептики.

Если основная патология не поддается лечению (старческая деменция), то терапия направлена на купирование острой фазы галлюцинаций.

Если галлюцинации были вызваны приемом наркотических средств или алкоголя, больной в обязательном порядке должен пройти курс реабилитации.

Схема

Как лечить патологию? Какие лекарства помогут?

Лечение галлюцинаций — это индивидуальная терапия. Препараты подбирают исходя из клинической картины, типа галлюцинаций, патологии первопричины и эмоционального состояния пациента.

В список обязательных мер входит:

• прием медикаментов по индивидуальной схеме;
• изоляция больного на время острого периода (непосредственно галлюцинаций);
• индивидуальная психотерапия для реабилитации пациента и его возвращения к привычной жизни.

Первые симптомы

Как начинает агония? Изменяется дыхание человека. Становится прерывистым. По мере того как отключается мозг, дыхательные движения учащаются, вдохи становятся глубже. Агония не длится долго. Это кратковременный процесс. В конце агонии останавливается дыхание, затем очередь сердца, после – мозга. Заканчивается агония полной остановкой деятельности мозга, дыхания и сердца.

Какие чувства испытывает человек при смерти?

Чаще всего люди обеспокоены даже не тем, как организм проявляет себя перед смертью, а тем что чувствует старый человек, понимая, что вот-вот умрет. Карлис Осис, психолог 1960-х годов, провел глобальное исследование на эту тему. Помогли ему врачи и медперсонал отделений по уходу за умирающими людьми. Было зафиксировано 35 540 случаев умирания. На основе наблюдений за ними были сделаны выводы, которые до сих пор не утратили свою актуальность.

Перед смертью 90% умирающих людей не чувствуют страха.

Выяснилось, что у умирающих людей страх отсутствовал. Наблюдался дискомфорт, равнодушие и боль. У каждого 20-го человека наблюдался душевный подъем. Согласно другим исследованиям, чем больше возраст человека, тем меньше он боится умереть. Например, один социальный опрос пожилых людей показал, что лишь 10% опрошенных признались в страхе смерти.

Как помочь себе, если возникают видения?

Как избавиться от галлюцинаций?

Если вы подозреваете у себя галлюцинации или уверены в расстройстве восприятия, постарайтесь не паниковать.

В первую очередь обратитесь к близкому человеку, который сможет опровергнуть пугающие видения/голоса и т.д. Заручившись поддержкой можно снизить состояние тревожности.

Если видения возникли по причине отравления, приема психотропных веществ, употребления алкоголя, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Даже если галлюцинации не связаны с недомоганием/болями и недугами, обратиться за медицинской помощью и выяснить первопричину просто необходимо.

На поздних стадиях вылечить галлюцинации или смягчить симптомы очень сложно.

Высокая температура может вызвать галлюцинации. В этом случае быстро справиться с неприятным симптомом помогут жаропонижающие средства (Ибуфен, Парацетамол ).

Стресс, недосып и сильная усталость приводят к галлюцинациям. Если вы понимаете, что организм находится на грани истощения, нужно отдохнуть (лечь спать, отключить мессенджеры и отвлечься от дел).

Важно вовремя и честно признаться себе в том, что помощь специалиста необходима. Человек при галлюцинациях не может самостоятельно себе помочь, так как грань между реальным и нереальным стирается.

Происходит подмен восприятия, и больной все сильнее погружается в свой мир видений.

Выбраться из этого замкнутого круга практически невозможно, так как при прогрессирующих заболеваниях человек начинает путаться в ощущениях и верить в галлюцинации.

Как проводится лечение галлюцинаций: основные принципы

Важно! Если галлюцинации возникли у кого-нибудь из ваших родственников и близких, прежде чем будет начато квалифицированное лечение, приложите все усилия для обеспечения безопасности пациента и окружающих его людей.

Нередко больные с галлюцинациями совершают действия, опасные как для них, так и для находящихся поблизости людей.

Лечение острых галлюцинаций безоговорочно проводится в стационаре. Предварительно пациент обследуется неврологом, наркологом и конечно же психиатром. Перечень консультаций и сопутствующих обследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая.

Порядок лечения галлюцинаций также определяется с учетом состояния пациента. Лица преклонного возраста проходят терапию, направленную на устранение причин, подтолкнувших к появлению галлюцинаций. Если последние вызваны каким-либо заболеванием, параллельно осуществляется его лечение.

Обычно для лечения галлюцинаций у пожилых применяются нейролептики и препараты антипсихотической группы. Прием таковых может спровоцировать возникновение нижеперечисленных побочных проявлений:

• нарушений экстрапирамидного характера. К числу таковых относятся, прежде всего, акатизия, дискинезия, а также дистония;
• эффектов антихолинергического типа;
• нарушений процессов дефекации и мочеиспускания;
• постуральной гипотензии;
• гиперсаливации;
• изменений функции печени, органов желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы;
• стремительного набора веса;
• нарушений функции поджелудочной железы, вплоть до панкреанекроза и острого панкреатита.

На основании всего вышесказанного, можно сделать вывод, что лечением галлюцинаций у пациентов почтенного возраста должен заниматься исключительно квалифицированный специалист

Врач проводит необходимые обследования и составляет программу конкретно под пациента, с учетом индивидуальных особенностей его состояния.

Дополнительно для лечения галлюцинаций могут задействоваться препараты группы дезинтоксикаторов, транквилизаторов и успокоительных. В период ремиссии больным обычно рекомендуют когнитивно-поведенческую и психосоциальную терапию.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки  скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Что делать: к какому врачу обращаться?

Галлюцинации — это нездоровое состояние организма, которое сигнализирует о нарушениях, требующих коррекции.

При этом нарушения в восприятии являются не самостоятельным недугом, а симптомом различных патологий (физических или психических).

Для лечения симптома необходимо выяснить причину, спровоцировавшую галлюцинации. Нельзя игнорировать медицинскую помощь и заниматься самолечением, даже если галлюцинации проявляются в мягкой форме.

В первую очередь человек с расстройствами восприятия должен обратиться к терапевту, психиатру и невропатологу.

В качестве сопутствующих обследований врач терапевт может направить пациента к онкологу, наркологу и другим узким специалистам, которые проанализируют состояние больного и подтвердят/опровергнут наличие заболеваний, ставших причиной галлюцинаций.

На что указывает сонливость и слабость лежачего больного?

Когда смерть приближается, то лежачий больной начинает много спать, и дело не в том, что он чувствует большую усталость, а в том, что такому человеку просто сложно проснуться. Больной часто находиться в глубоком сне, поэтому реакция у него заторможенная. Это состояние является приближенным к коме. Проявление чрезмерной слабости и сонливости замедляет естественным путем и некоторые физиологические способности человека, поэтому для того, чтобы пере с одного бока на другой или сходить в туалет, ему потребуется помощь.

Что люди видят, приближаясь к смерти?

Перед смертью люди испытывают галлюцинации, похожие друг у друга. Во время видений они находятся в состоянии ясности сознания, мозг работал нормально. Причем, он не реагировал на седативные средства. Температура тела тоже была в норме. На пороге смерти большая часть людей уже теряла сознание.

Зачастую видения во время прекращения работы мозга связаны с самыми яркими воспоминаниями в течение жизни.

Преимущественно, видения большинства людей связаны с концепциями их вероисповедания. Тот, кто верил в ад или рай, наблюдали соответствующие видения. Нерелигиозные люди видели красивые видения, связанные с природой и живой фауной. Большее количество людей видели свою умершую родню, призывающую их перейти в мир иной. Наблюдаемые в исследовании, люди болели разными заболеваниями, имели разный уровень образования, принадлежали к разным религиям, среди них были и убежденные атеисты.

Часто умирающий слышит различные звуки, в основном неприятные. Одновременно он чувствует, как проносится по направлению к свету, через туннель. Затем, он видит себя отдельным от своего тела. И дальше его встречают все, близкие ему, умершие люди, желающие ему помочь.

Ученые не могут дать точного ответа о природе подобных переживаний. Обычно они находят связь с процессом отмирания нейронов (видение туннеля), гипоксии мозга и выброса изрядной дозы эндорфина (видения и чувство счастья от света в конце туннеля).

Как меняется температура тела?

Если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью могут быть самыми разнообразными. Родственники могут заметить, что температура тела у человека постоянно меняется. Связано это с тем, что участок мозга, который отвечает за терморегуляцию, может плохо функционировать.

В какой-то момент температура тела может подняться до 39 градусов, но через полчаса она способна значительно понизится. Естественно, в таком случае необходимо будет дать больному жаропонижающие препараты, чаще всего используют “Ибупрофен” или “Аспирин”. Если у пациента отсутствует функция глотания, то можно поставить жаропонижающие свечи или же сделать укол.

Перед самой же смертью температура моментально понижается, руки и ноги становятся холодными, а кожа на этих участках покрывается красными пятнами.

Как помочь умирающему облегчить физическую боль?

Лежачий больной после инсульта или человек, который потерял дееспособность вследствие иного заболевания, может испытывать сильные боли. Чтобы хоть как-то облегчить его страдания, необходимо использовать болеутоляющие средства.

Обезболивающее может прописать врач. И если у пациента нет никаких проблем с глотанием, то препараты могут быть в виде таблеток, а в других случаях придется использовать инъекции.

Если у человека серьезное заболевание, которое сопровождается сильными болями, то здесь необходимо будет использовать препараты, которые отпускаются только по рецепту врача, например, это могут быть “Фентанил”, “Кодеин” или же “Морфин”.

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые будут действенными при болях, некоторые из них выпускаются в виде капель, которые капаются под язык, а иногда значительную помощь больному может оказать даже пластырь. Существует категория людей, которая очень осторожно относится к болеутоляющим средствам, мотивируя это тем, что может возникнуть зависимость. Чтобы не возникала зависимость, как только человек начинает чувствовать себя легче, можно на некоторое время прекращать прием препарата.

Какие изменения происходят в мочевом пузыре и кишечнике перед смертью?

Признаки скорой смерти больного напрямую связаны с изменением в работе почек и кишечника. Почки перестают производить мочу, поэтому она становиться темно – коричневого цвета, ведь нарушается процесс фильтрации. В маленьком количестве мочи может содержаться огромное количество токсинов, которые пагубно действуют на весь организм.

Такие изменения могут привести к полному отказу в работе почек, человек впадает в кому и через некоторое время умирает. За счет того что понижается и аппетит, происходят изменения в самом кишечнике. Стул становится твердым, поэтому возникает запор. Больному необходимо облегчить состояние, поэтому родственникам, которые за ним ухаживают, рекомендуется раз в три дня ставить пациенту клизму или следить за тем, чтобы он принимал вовремя слабительное.

Галлюцинации у бабушки после инсульта

Инсульт — это тяжелое состояние, которое требует длительного лечение и восстановления.

Но даже в случае грамотного лечения могут быть обнаружены осложнения (нарушение кровообращения в головном мозге, необратимые процессы и делирий). На фоне этих патологий происходит нарушение восприятия.

Постинсультные галлюцинации выглядят как бессвязная речь, иллюзии и состояние бреда. Больной может жаловаться на странные видения и образы, осознавая свое состояние, или же верить в галлюцинации, считая их реальными.

Родственники больного в случае возникновения постинсультных галлюцинаций должны обеспечить безопасность как человеку с расстройством восприятия, так и окружающим его людям.

Вызывать скорую бригаду необходимо незаметно для больного, чтобы не спровоцировать приступ агрессии или повышенный уровень тревожности.

Строго запрещены любые проявления нездорового интереса, оспаривание слов больного и паника, так как все это может усугубить ситуацию.

В состоянии психоза больные люди находятся в состоянии возбуждения и испытывают прилив физической силы.

Поэтому необходимо чтобы в комнате присутствовало не менее 3-ех человек, способных усмирить больного. В отдельных случаях даже слабые пожилые люди и пациенты в послеоперационном периоде могут дойти до окна или двери, причинить физический ущерб родственникам (на фоне психоза).

Нельзя оставлять в комнате больного острые и тяжелые предметы. Также нельзя оставлять человека с галлюцинациями без присмотра.

Строго запрещено использовать препараты для купирования галлюцинаций без врачебных рекомендаций. Все действия должны быть согласованы со специалистом.

Потеря энергии

Человек теряет энергию очень быстро, поэтому прописывают капельницы с глюкозой и витаминами.

Пожилой умирающий человек испытывает утрату энергетического потенциала. Это проявляется более продолжительным сном и менее продолжительным периодом бодрствования. Он постоянно хочет спать. Простые действия, как например, передвижения по комнате, изматывают человека и он скоро ложиться передохнуть. Создается впечатление, что он постоянно сонный или находится в состоянии перманентной дремоты. Некоторые люди, даже испытывают энергетическое истощение после простого общения или размышлений. Это объяснимо тем, что мозг требует большей энергии, чем тело.

Как меняется аппетит?

У лежачего пациента перед смертью может занижаться процесс метаболизма, именно по этой причине он перестает хотеть есть и пить.

Естественно, что для поддержки организма все же следует давать больному хоть какую-то питательную пищу, поэтому рекомендуется кормить человека маленькими порциями, пока он сам способен глотать. А когда эта способность теряется, то здесь уже не обойтись без капельниц.

Менее распространенные галлюцинаторные приступы

Давайте рассмотрим менее распространенные проявления галлюцинаций в пожилом возрасте.

Феномен Бонне

Данный феномен является довольно распространенным явлением среди людей пожилого возраста, имеющих проблемы с работой органов чувств. Чаще всего данный вид галлюцинаторных приступов возникает у пациентов, чей возраст составляет более семидесяти лет. Галлюцинозы Бонне обладают разной выраженностью и затрагивают зрительные, вербальные и слуховые сенсоры.

Зрительные галлюцинации сопровождаются видением сюжетов, которые представлены в виде образов знакомых людей. Важно отметить, что больной принимает непосредственное участие в этом сюжете. При слуховой форме галлюциноза, человек воспринимает различные посторонние шумы и осознает их нереальность.

Тактильная форма

Данное явление часто именуется, как «мания кожных паразитов». Первые появления патологии регистрируются в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет. Во время приступа человек испытывает ощущение, что по его коже ползают различные насекомые. Развитие галлюцинаций сопровождается чувством зуда и жжения в области спины, головы, шеи и конечностей. Больные описывают это состояние, как чувство наличия вшей или глистов. В некоторых случаях, мания кожных паразитов может быть усугублена зрительными образами, что значительно увеличивает выраженность чувств.

В качестве примера можно привести ситуацию, в которой больной «видит», как под его кожей передвигаются длинные черви. Выраженность этого феномена может быть настолько реальной, что человек начинает пытаться избавиться от паразитов при помощи подручных средств.

Галлюцинации, спровоцированные паранойей

Этот вид патологии проявляется у людей, достигших возраста шестидесяти лет. Галлюцинации у пожилых людей перед смертью возникают именно по вине паранойи. В некоторых случаях объектами видений могут быть близкие родственники. С возрастом, параноидные видения дополняются вербальными ощущениями. Пожилой человек начинает видеть образы людей, которые причиняют вред его семье. Возникновение этих образов можно объяснить нарушениями памяти и мышления. По словам специалистов, через определенный промежуток времени, пациенты не в состоянии вспомнить происходящее.

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы

Психические расстройства

Многие психические заболевания, приобретенные в юном возрасте, проявляются в полную силу лишь по достижению старости. К этой категории болезней относятся эпилепсия и шизофрения. Больные, входящие в группу людей подверженных этим психическим болезням, нуждаются в постоянной поддержке и заботе своих близких родственников.

Помимо вышеперечисленных типов галлюцинаторных приступов, существуют следующие подвиды:

• обонятельные;
• зрительные;
• вкусовые;
• вестибулярные.

Следует обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существуют способы избавления больного от подобных приступов. Еще не создан препарат, способный остановить процесс естественного старения организма, который является основной причиной возникновения галлюцинаций в пожилом возрасте.

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

• охлаждение и окоченение тела;
• высыхание слизистых оболочек;
• появление трупных пятен;
• разложение тканей.