Врач неонатолог – кто это и что лечит, чем занимается и что делает

Кто такой неонатолог?

Роды – это важнейший и совершенно новый этап для двух человек: матери и ребенка. Новорожденный приходит в этот мир, в новую для себя среду. Маленький организм получает стресс, поэтому его первоначальное состояние и дальнейшее поведение должно быть оценено со стороны специалиста, которым как раз и выступает неонатолог.

Наука неонатология возникла не так давно. В мире о ней узнали в 19-ом веке, а вот в России она смогла начать приживаться только к 20-му столетию. На латыни слово «новорожденный» переводится, как «неонатос», поэтому название направления вполне логичное. Специализация «педиатр-неонатолог» в отечественной медицине была зарегистрирована к концу восьмидесятых годов. На сегодняшний день она очень востребована и ценна. Все лучшие родильные дома, перинатальные центры и другие медучреждения стараются привлечь самых высококвалифицированных профессионалов из этой отрасли.

Особо важных достижений неонатология добилась в отношении недоношенных детей. Врач-неонатолог играет невероятно серьезную роль в жизни и выхаживании таких малышей.

Что лечит врач неонатолог?

Каждый недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока его организм не вырастет и не окрепнет, как этому положено происходить внутри матери.

Что касается детей, родившихся в срок, то в первые минуты после их рождения, неонатолог:

• Производит полноценный осмотр, делает замеры, в случае необходимости помогает крохе сделать свой первый вдох, либо же проводит реанимацию.
• Затем именно он прикладывает малыша к материнской груди, чтобы между ними произошел контакт, и новорожденный перенял ее микрофлору. Это необходимое действие является профилактикой инфекционных заболеваний, так как организм ребенка полностью стерилен, но ему уже нужно запускать свой иммунитет и развивать защитные механизмы.
• На протяжении того времени, пока мать и дитя будут находиться в родильном доме, врач должен ежедневно приходить в палату и осматривать последнего.
• Именно к нему положено обращаться родителям в первый месяц жизни младенца, если у того возникнут симптомы пупочной грыжи или кровотечений из пупка, желтухи, молочницы, поноса, запоров, рвоты, опрелостей и т.п.

Первые 4 недели после появления ребенка на свет, у него в организме перестраивается все. И зависимо от того, как это будет происходить, можно предположить, чего ожидать в дальнейшем.

Мы дали развернутый ответ на то, кто такой неонатолог и что он лечит, поэтому теперь подробно рассмотрим, чем еще он может заниматься.

Что делает неонатолог и чем занимается?

Опасность для новорожденного появляется с первых секунд его жизни. До этого времени его легкие были заполнены жидкостью, но теперь ему нужно учиться дышать кислородом. Поэтому первое, что проверяет неонатолог – это частоту дыхания и сердцебиения. Если первого вдоха не было, то он обтирает маленькое тело и простукивает его стопы. При неэффективности процедур может потребоваться кислородная маска. Когда дыхание появляется и нормализуется, переходят к замерам окружности головы и грудной клетки, а также высоты и массы тела.

Дальше неонатолог начинает оценивать внешнее состояние организма, по которому можно сказать многое, и даже сделать вывод о вероятных патологиях. В расчет берется:

• Поза ребенка. Нормой считаются согнутые и прижатые к телу конечности, сомкнутые пальчики на руках, прижатая голова к грудной клетке;
• Его мимика. При испуганном или болезненном выражении лица и отсутствующих эмоциях можно полагать о каких-то проблемах;
• Состояние кожи и ее оттенок. У здоровых малышей кожные покровы розоватые и бархатистые. Ногти плотные, ушные хрящи – эластичные;
• Форма головы и раскрытие родничков;
• Оценка половых органов, анального отверстия, ротовой полости;
• Проверяется подвижность и разведение конечностей, осматриваются ключицы – для того, чтобы исключить родовые травмы (вывихи, переломы и прочее).

Не менее информативным источником информации является крик ребенка, его активность и общее  поведение.

В завершении доктор прослушивает ритм сердца и дыхания, прощупывает животик, проверяет мышечный тонус и рефлекторные реакции, после чего выносит заключение о здоровье и состояние новорожденного.

При каких симптомах нужна помощь неонатолога?

С рождением ребенка на родителей возлагается огромная ответственность, ведь кроме основных обязанностей, вроде кормления, купания и прогулок, им нужно внимательно следить за самочувствием своего чада, и при каких-то подозрениях сразу же привлекать специалиста. Речь идет о первых 28 днях, когда молодым родителям вообще не ясно, как должно быть, а как нет, что норма, а что отклонение.

Если после первичного осмотра неонатолог выявит какое-то врожденное заболевание или другое патологическое состояние, он сразу же уведомит об этом семью, и назначит подходящее лечение. В некоторых случаях даже требуется операция, но все заключения делает исключительно данный специалист. Но даже у полностью здоровых малышей, за первый месяц жизни может что-то проявиться, и чаще всего это:

• Кровотечения из пупка – говорят о том, что пуповина была слабо перевязана;
• Дикое мясо – когда от пупка оторвалась засохшая кожица, под которой есть кровоточащие ткани;
• Пупочные грыжи – возникают вследствие слабого отхождения газов, беспрерывного плача ребенка, или опять-таки, из-за плохо перевязанного пупка;
• Опрелости на теле – специфические покраснения, обычно наблюдаются в области складочек и половых органов;
• Сыпь на коже – может быть проявлением аллергической реакции, или признаком дерматологического заболевания.

Все это является компетенцией врача-неонатолога, поэтому смело обращайтесь к нему за консультацией с подобными проблемами.

Наш сервис Доктора.Су бесплатно подберет вам врача при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Основные обязанности неонатолога

Многие мамочки задаются вопрос, неонатолог: кто это и что лечит? На самом деле это врач широкого профиля. Он берет на себя функции реаниматолога, хирурга, кардиолога и невролога. Фактически он является первым педиатром у новорожденного малыша.

Многие женщины сталкиваются с различными патологиями во время беременности (обвитие пуповиной, асфиксия и т.д.), именно их дети сразу попадают на тщательный осмотр к неонатологу. При необходимости неонатолог-реаниматолог проводит меры для возвращения ребенка к жизни (в случае отсутствия дыхания в первые минуты после рождения и т.д.). Такой специалист должен обладать высокой квалификацией, его нахождение в каждом родильном доме обязательное.

Что входит в компетенцию врача Педиатра-неонатолога

Неонатолог – врач педиатр, который, как правило, работает в родильном доме и в компетенции которого наблюдение и лечение новорожденных детей.

Когда следует обратиться за консультацией к неонатологу?

Многие из состояний неврождённого требуют внимания и участия врача-неонатолога. Среди них самыми распространёнными и частыми являются пупочные грыжи, пупочные кровотечения и патология, получившая название «дикое мясо». Последнее проявление связано с образованием кусочка мяса в пупке. Он остаётся после того, как отпадает пупочный отрез. Причиной кровотечений из пупка может стать недостаточно хорошо перевязанная пуповина. Врач-неонатолог устраняет эту проблему достаточно быстро. Что касается пупочных грыж, причин их появления может быть несколько. Развитие патологии чаще всего связано с плохо перевязанной пуповиной, перевозбудимостью и крикливостью малыша, сильными газами. Пупочная грыжа не считается опасным состоянием для новорождённых, однако, врач должен быть в курсе проблемы.

Советы и помощь специалиста могут понадобиться и при появлении опрелостей. Они, как правило, появляются в области половых органов, ягодицах и нижней части живота. Первая или лёгкая степень опрелостей проявляется в виде кожных покраснений. Вторая (средняя) степень характеризуется появлением эрозивных образований. Самая тяжёлая, третья степень опрелостей вызывает развитие язвочек. Эти состояния вызывают дискомфорт, они могут быть подвержены инфицированию и часто доставляют малышу болезненные ощущения.  Неонатолог может избавить ребёнка от этих неприятностей.

Какими заболеваниями занимается Неонатолог

– Опрелость;
– Кровотечение из пупка, дикое мясо, пупочная грыжа;
– Бленорея новорожденных (гнойное воспаление глаз);
– Желтуха;
– Запоры;
– Короткая уздечка языка;
– Рвота;
– Молочница;
– Сыпи у новорожденных;
– Бронхит;
– Понос;
– Детская холера;
– Фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена веществ);
– Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Анализы, которые может назначить неонатолог

• Билирубин общий.
• Билирубин прямой.
• Группа крови и резус-фактор.
• Общий анализ крови.
• Иммуноглобулин Е.
• Аллергологическая панель Ig G.
• Стрептококк А.
• Стрептококк В.
• Общий анализ мочи.
• Копрограмма.
• Кал на дисбактериоз кишечника.
• Посев мазка из зева на стафилококк.
• Аллергологическая панель Ig E.
• Посев мазка из носа на микрофлору.

Могут быть назначены другие анализы по показаниям.

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

Анализ крови новорожденного

Если родители перед родами дали свое согласие на проведение анализа крови малыша, то сразу после его рождения проводят забор материала для исследования. Определяют группу крови, резус-фактор, проводят анализ на желтуху и генетические врожденные заболевания. Интересно, что кровь берут не из пальчика, а из пяточки – так менее травматично для крохи. Называется такое исследование неонатальным скринингом.

Забор материала может проводить операционная медсестра или сам неонатолог. Отзывы о такой диагностической процедуре только положительные: она не несет опасности малышу, проводится быстро, а результаты можно получить уже через несколько часов.

Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного

В роддомах, в перинатальных центрах и центрах реабилитации недоношенных детей специалист этого профиля просто незаменим. Нормальной практикой является присутствие на родах не только акушера-гинеколога и хирурга, но и неонатолога. Сразу после появления малыша на свет, доктор проверяет его состояние по определённой схеме. Сперва он ощупывает живот для того, чтобы выявить, в норме ли селезёнка и печень, какие размеры они имеют. Врач также проверяет, отошёл ли первородный кал у младенца, и каков он по структуре. Таким образом можно определить наличие или отсутствие патологий кишечника, а также некоторых инфекций. Нормальная каловая масса не имеет запаха, она вязкая, липкая и напоминает смолу оливкового или тёмно-зеленого оттенка.

Далее доктор изучает шею и голову ребёнка – очень важно на этом этапе выявить, нет ли нарушений, вызванных в процессе родов, например, искривления или смещения. Прощупываются ключицы, грудина, после чего проверяются кости черепа, размер родничков и наличие родовых опухолей.

С помощью фонендоскопа врач слушает биение сердца, проверяет наличие шумов и посторонних звуков во время дыхания.

Осмотр половых органов происходит с целью проверки:

• у мальчиков – опустились ли яички в мошонку;
• у девочек – прикрываются ли большими половыми губами малые.

Обязательным процессом исследования новорождённого является изучение тонуса мышц и здоровья тазобедренных суставов. В нормальном состоянии новорождённого его мышцы напряжены: руки согнуты в локтях, кисти собраны в кулаки, шея прижата к туловищу, ноги сгибаются в коленях и бёдрах. Обязательна проверка того, хорошо ли разводятся ноги врозь в тазобедренных суставах, и насколько симметричны в этих местах кожные складки. Такое исследование позволяет определить наличие дисплазии сустава в младенческом возрасте, что особенно важно, так как наиболее эффективное лечение патологии возможно только до 2-3 лет. Во взрослом возрасте вылечить дисплазию уже практически невозможно, а это нарушение способно доставить человеку множество неудобств, в тяжёлых случаях – стать причиной инвалидности.

Также врач должен проверить простейшие рефлексы ребёнка, отсутствие которых может говорить о серьёзных нарушениях развития. Младенец способен проявлять множество рефлекторных реакций, основными, на которые, в случае первичного осмотра новорождённого, обращают внимание, являются хватательный, поисковой, хоботковый, рефлекс ползания и рефлекс Бабинского (реакция стопы на щекотку).

Кроме того, неонатолог назначает, а иногда и сам проводит первые анализы малыша – анализ крови для определения группы и резус-фактора, и неонатальный скриннинг.

Какие методы диагностики использует неонатолог?

УЗИ тазобедренных суставов у детей, нейросонография у детей, эхокардиография, визуальный осмотр, пальпация, термометрия, лабораторные анализы и другие методы диагностики по показаниям.

Болезни и патологии, которые лечит неонатолог

Многих родителей интересует вопрос “что лечит врач-неонатолог”. В сферу компетенции доктора входят самые распространённые проблемы и заболевания новорождённых. Среди них:

• нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запоры);
• кожные высыпания и опрелости;
• бронхит;
• желтуха;
• молочница;
• воспаление глаз;
• врождённые нарушения процесса метаболизма и функции щитовидной железы;
• недостаточная длина уздечки языка;
• пупочные кровотечения, пупочная грыжа;
• альбуминурия (физиологические нарушения в работе почек).

Кроме этого, врач-неонатолог следит за колебаниями веса младенца в течение первого месяца жизни, за его температурой и аппетитом. Особенное внимание уделяется недоношенным детям и мероприятиям по их реабилитации.

Перинатальный реаниматолог: функции

Существует также такая специализация, как неонатолог-реаниматолог. В специализированных родильных домах и стационарных детских больницах такой врач обязательно находится круглосуточно на посту. От этого специалиста зависит жизнь малыша, которому еще не исполнилось 28 дней. Крайне важна помощь детского реаниматолога при осложненном родоразрешении, недоношенности. В таком случае еще до появления малыша на свет врачи подготавливают специальную реанимационную аппаратуру для новорожденного. Чаще всего это специальные кювезы и аппарат искусственной вентиляции воздуха. Так, недоношенный ребенок часто еще не может самостоятельно дышать и находиться ему нужно только в специальных температурных условиях.

Затем такого малыша отправляют в реанимационное отделение, где неонатологи борются за его жизнь, обеспечивая питанием, уходом и необходимыми медицинскими процедурами.

Список анализов, которые назначает неонатолог

При обнаружении у малыша тяжелых врожденных патологий требуется проведение ряда лабораторных анализов. В компетенцию врачей-неонатологов входит забор биоматериала для исследований, расчет необходимой дозы медицинский препаратов и длительности их применения, постановка внутривенных капельниц.

В первые несколько дней после рождения у ребенка обязательно берут кровь для ряда лабораторных анализов. Они включают в себя определение резус-фактора и группы крови малыша, наличие возможных генетических заболеваний (фенилкетонурия и т.д.). Результаты анализов передают в детскую поликлинику, где состоит на учете ребенок. При наличии возможных отклонений от нормы обязательно оповещают родителей и подбирают необходимое лечение.

Перед выпиской из роддома малыша также осматривает неонатолог, который оценивает его готовность к отправке домой. При наличии прямых противопоказаний (желтушка, недобор веса и т.д.) мамы с грудничком оставляют на определенное время под присмотром специалистов.

Схема обследования новорожденного

В первую очередь, непосредственно после первого вдоха малыша, врач-неонатолог проводит обследование новорожденного по следующему плану:

1. Прощупывает кости черепа для подтверждения отсутствия их повреждения и наличия родовой опухоли. Измеряет роднички.
2. Осматривает ключично-грудные мышцы для исключения кривошеи и повреждения костей ключицы.
3. Инструментально прослушивает ритмы сердца и дыхание в легких.
4. Ощупывая живот, определяет размеры селезенки и печени.
5. Проверяет тазобедренные суставы: их симметричность и подвижность.
6. Отмечает тонус мышц.
7. Исследует основные рефлексы новорожденного.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Всё время, пока малыш и мама находятся в роддоме или перинатальном центре, врач наблюдает и ведёт их до момента выписки. Уже после того, как ребёнок попадает домой, родители, кроме обычных мероприятий по измерению температуры и веса, должны внимательно следить за его состоянием.

В первое время после появления не свет, примерно на 3-5 сутки, вес ребёнка немного снижается. Так происходит из-за того, что младенец оказывается в абсолютно другой среде, чем он был до родов. Соответственно, всем его системам нужно привыкнуть работать по-новому. Собственная энергия организма тратится на обогрев, поддержание дыхание и процессы переваривания еды.

Обычно после того, как ребёнок перестал худеть, он начинает понемногу набирать массу. В это время неонатолог может передать ведение здоровья малыша педиатру, хотя нередки случаи, когда детей до года продолжает наблюдать именно неонатолог.

Синдромами, которые должны стать причиной для посещения доктора, являются:

1. Нарушение мышечного тонуса, при затруднённом сгибании и разгибании суставов.
2. Частые срыгивания пищи.
3. Кровотечения из пупка или подозрение на пупочную грыжу. В первые часы жизни малыша выделение крови из пупка свидетельствует о том, что ему плохо перевязали пуповину.
4. Тошнота, рвота, нарушения стула.
5. Опрелости.

Опрелость может появляться в подмышках, в паху, за ушами, в нижней части живота, в складках кожи. Медики различают три степени опрелости у младенцев:

1. Первая. Лёгкая форма, при которой наблюдается незначительное покраснение кожного покрова.
2. Вторая. При этом присутствует сильное покраснение и видимое нарушение целостности кожи (язва, ранки).
3. Третья. Образуется множество ранок и язвочек.

Консультации доктора по вопросам ухода за ребёнком

Кроме того, что специалист готов прийти на помощь в случае, если есть подозрения о нарушениях здоровья малыша, родители могут получить помощь и консультацию доктора по вопросам составления рациона питания, грудного вскармливания, первого прикорма, режима кормлений, сна и отдыха. Врач, которого также называют “микропедиатром”, помогает младенцу и матери адаптироваться к новому для них образу жизни. Он ответит на вопросы о том, как правильно купать ребёнка, как одевать и сколько времени нужно гулять.

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Доктор обычно ведёт приём в перинатальном центре, однако в некоторых случаях осмотр может осуществляться на дому.

Когда и какие анализы нужно делать

– анализ на группу крови;
– анализ на резус-фактор;
– неонатальный скрининг.

В роддоме всем малышам обязательно делают забор образца крови (обычно из пяточки), которую наносят на специальную тест-полоску;
– тест-полоски исследуют в лаборатории на ФКУ и ВГ;
– при наличии подозрений на заболевание родители получают экстренное извещение с просьбой обратиться в медико-генетическую консультацию (ФКУ) или эндокринологический диспансер (ВГ), чтобы повторить исследование;
– при подтверждении диагноза немедленно назначается лечение;
– если патология у малыша не выявляется, специально родителей об этом не оповещают.

Как проводит осмотр неонатолог?

Диагностика данного специалиста включает в себя обязательный осмотр следующих органов:

1. Живота. Проводится ощупывание методом пальпации на выявление возможного увеличения в размерах печени или селезенки. В ходе осмотра врач обязательно опрашивает молодую маму на предмет того, наблюдался ли стул у новорожденного в первые 24 часа после рождения. Очень важно чтобы в этот период организм малыша избавился от мекония, если это не произошло самопроизвольно, то неонатолог принимает дополнительные меры. В противном случае у ребенка могут диагностировать непроходимость кишечника, муковисцидоз и другие серьезные патологии.
2. Шею. Врач тщательно осматривает и аккуратно прощупывает ключицы ребенка, это проводится для того, чтобы исключить возможные родовые травмы. Обязательно осматривается мышечная мускулатура на возможную врожденную кривошею.
3. Голову. Проводятся тщательные замеры размеров головы новорожденного, осмотр родничка, детально ощупывается область затылка на наличие возможной родовой травмы (отечность или опухоль).
4. Внутренние органы. Сюда относится прослушивание сердца и легких при помощи фонендоскопа. Эти меры помогают установить возможные отклонения в работе органов малыша, в дальнейшем может потребовать более детальная диагностика.
5. Половые органы. Это особенно касается детей мужского пола. Неонатолог внимательно осматривает область мошонки и устанавливает, опустились ли оба яичка (если этого не произошло, мальчик пребывает на чете у уролога, при необходимости ему проводят операцию). Осмотр девочек включает в себя исследования больших и малых половых губ на полноценное развитие.
6. Суставы в тазобедренной области. Данный показатель больше касается первого месяца жизни. При исследовании этих суставов врач исключает возможную дисплазию, отмечает, насколько симметрично располагаются складки на коже ног.
7. Мышечный тонус является одним из самых важных показателей, на который неонатолог обязательно обращает внимание при первом осмотре. Очень часто у новорожденных диагностируют гипертонус. Данное состояние характеризуется опущением головы к грудной клетке и согнутыми руками в локтях, которые плотно прижимаются к туловищу. Кисти ребенка постоянно зажимаются в кулачки. При осмотре неонатолог сгибает и разгибает руки и ноги малыша,так он определяет степень тонуса. В дальнейшем такие дети находятся на длительном наблюдении у невролога.
8. Основные рефлексы новорожденного определяются еще в родильном зале. Степень их активности учитывается при постановке шкалы Апгар.

Ассоциация врачей-неонатологов

Для повышения уровня оказания медицинской помощи создаются специализированные ассоциации. Так, в России в 1994 году была основана организация перинатальных специалистов (РАСПМ). Основателем можно назвать профессора Гаврюшова В. В., который также возглавил первую кафедру неонатологии медицинского университета.

На сегодняшний день членами организации являются более тысячи узких специалистов. Ассоциация неонатологов занимается тем, что обменивается опытом с международными коллегами, проводит исследования и научную работу.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Педиатр-неонатолог

– УЗИ щитовидной железы – паращитовидные железы;
– УЗИ органов брюшной полости и забрюшного пространства;
– УЗИ мошонки;
– УЗИ головы и шеи;
– Доплер сосудов нижних конечностей;
– УЗИ тазобедренных суставов у детей;
– Доплер сосудов шеи;
– Нейросонография у детей;
– Эхокардиография;
– УЗИ брюшной аорты и ее ветвей.

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

• Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
• Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
• Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).
  Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
• Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
• Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
• Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
• Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Особенности приема у неонатолога

После выписки из роддома родители могут обратиться к неонатологу за консультацией при наличии каких-либо проблем в развитии малыша. На приеме врач оценивает все перечисленные выше показатели с учетом возраста новорожденного. Кроме того, посещение неонатолога часто требуется в профилактических целях. В некоторых случаях врач сам вызывает родителей с малышом на прием, например, после получения результатов скрининга на самые распространенные патологии.
На консультации у неонатолога могут проводиться следующие исследования:

• определение резус-фактора и группы крови ребенка;
• определение биохимических показателей (вид зависит от заболевания);
• подтверждение или исключение результатов скрининга на самые распространенные заболевания (фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром);
• анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование различных участков организма;
• рентгенография ОГК (чаще при подозрении на пневмонию);
• детский неонатолог обязательно проверяет рефлексы у малыша.

Важной частью работы врача является проведение скрининга. Кровь у новорожденного берут из пяточки в первые дни жизни. Капля наносится на тест-полоску, которая отправляется в специальную лабораторию. Суть скрининга в том, что так проверяются все новорожденные дети.
Это позволяет обнаружить заболевание сразу после появления малыша на свет и предотвратить множество осложнений. Если результаты скрининга положительные, то ребенка обследуют повторно. При отрицательном анализе родителей даже не оповещают о нем.

Что может обнаружить неонатолог?

Задача неонатолога – не столько излечить ребенка от каких-либо заболеваний, сколько вовремя их определить и правильно составить план дальнейших действий. При первичном обследовании новорожденного врач может обнаружить:

• внешние уродства и аномалии развития;
• желтуху новорожденного;
• кровотечения (в том числе из пупка);
• нарушения в работе сердца и дыхательной системы;
• паралич различного вида.

Становление неонатологии

Термин «неонатология» в переводе с греческого обозначает «рождение нового». В отдельный раздел преобразовалась данная наука в начале XX века. В 1922 году вышел первый учебник для студентов медицинских вузов под издательством американских авторов. Но настоящий прогресс был достигнут в 1960 году, когда был изобретен аппарат для искусственной вентиляции легких. Тогда же А. Шаффер в своей книге о заболеваниях новорожденных ввел такие понятия, как «неонатология» и “неонатолог-врач”. Что делает такой специалист, каковы его функции, подробно описано ниже.