Т4 свободный: норма у женщин

Что такое тироксин свободный у женщин

Тироксин — биологически малоактивный тиреоидный гормон, составляющий около 90% от общего количества всех гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Его форма малоустойчива, поэтому с помощью ферментов вещество конвертируется в более устойчивое соединение трийодтиронин Т3.

В крови тироксин содержится либо в связанном состоянии, либо в свободном виде (не более 0,1% от общего значения Т4). Значимость для организма составляет наличие несвязанного Т4, т. к. подобная форма является наиболее биологически активной. Концентрация свободного тетрайодтиронина помогает оценить работу щитовидной железы.

В женском организме роль тироксина сложно переоценить. Помимо влияния на работу всех систем жизнедеятельности, Т4 регулирует функции детородных органов, в т. ч. отвечает за овуляцию яйцеклеток и укрепление слизистой поверхности матки.

Норма гормона Т4 свободный

Норма гормона у женщин практически не меняется в течении жизни. От рождения и до наступления репродуктивного возраста нормальные показатели тироксина свободного имеют тенденцию к росту, а после 20 лет остаются стабильными. Небольшое снижение Т4 наблюдается после наступления климакса, ближе к 50 годам.

Таблица

Среднестатистические значения нормального уровня тироксина свободного у женщин различных возрастов приведены в таблице.

Колебания в значениях несвязанного тиреоидного гормона наблюдаются у беременных женщин. Подобные всплески в этот период считаются нормальным явлением.

Колебания в значениях несвязанного тиреоидного гормона наблюдаются у беременных женщин. Подобные всплески в этот период считаются нормальным явлением.

Показатели Т4 во время беременности

«Ровные» показатели тироксина зависят от самой щитовидной железы, состояние которой меняется под влиянием определенных факторов:

• возраст пациентки;
• продолжительность и фаза месячного цикла;
• беременность (во 2 и 3 триместре норма Т4 меняется);
• медикаментозное лечение;
• эмоциональная атмосфера в семье;
• диета.

Как видите, причин, которые могут определенным образом отразиться на работе щитовидной железы, довольно много. Это обязательно нужно учитывать, если показатели Т4 не соответствуют установленной норме.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4).

Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории.

Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме.

Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья.

Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма.

При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования.

Показатели Т4 выше нормы

Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:

• Тиреоидит всегда вызывает высокий уровень Т4;
• Диффузный токсический зоб;
• Опухолевые заболевания щитовидки, как правило, вызывают наивысшего значения гормона в крови;
• Увеличенного значения Т4 достигает при ожирении;
• ТТГ — независимый тиреотоксикоз;
• Хронические заболевания печени;
• Заболевания почек;
• Послеродовые нарушения работы щитовидной железы;
• Терапия препаратами, содержащими гепарин, отличается завышенным уровнем Т4 в крови;

Свободный Т4 у беременных

Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л.

Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен  и составляет 9,6-17,0 пмоль/л.

В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л.

Гормон Т4 повышен

Для избыточного содержания гормона Т4 характерны следующие симптомы:

• Повышенная потливость,

• Утомляемость,

• Раздражительность,

• Учащенный пульс и чувство усиленного сердцебиения,

• Аритмия (экстрасистолы, фибрилляция предсердий),

• Заметное похудание,

• Дрожь в руках и ногах (тремор).

Повышенный гормон Т4ускоряет распад жиров в организме, поэтому уменьшается масса тела. Избыточное количество высвобожденной энергии оказывает негативное влияние на функции органов. Это проявляется в ускорении и усилении работы сердца, повышении потоотделения. Чрезмерная стимуляция нервной системы вызывает раздражительность и частые смены настроения, а ускорение нервно-мышечной передачи приводит к тремору конечностей. Похудание при этом состоянии не является физиологичным, ведь оно происходит на фоне нарушения функций внутренних органов. При длительном сохранении повышенной концентрации тироксина из костей вымывается кальций, что чревато повышенным риском переломов и остеопорозом.

Причины повышения гормона Т4 (общего и свободного):

• Миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;

• Избыточная масса тела (ожирение);

• Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;

• ВИЧ-инфицирование;

• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;

• Острый и подострый тиреоидиты;

• Хориокарцинома;

• Диффузный токсический зоб;

• Хронические заболевания печени;

• Прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;

• Порфирия

Значение для беременных женщин

Гормоны щитовидной железы необходимы не только для женского организма, который отвечает за формирование плода, но и для всей жизнедеятельности. Так, йодированные компоненты участвуют в следующих процессах:

• все виды обменов: белковый, жировой, углеводный;
• поддержание функционирования и здоровья сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• улучшение тонуса сосудов и мышц;
• нормализация частоты сердечных сокращений;
• укрепление иммунных сил организма;
• стабилизация основных процессов ЦНС, психики.

Если говорить непосредственно о будущих мамах, для них нормальная концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает многие функции. Так, Т3 и Т4:

• способствуют развитию и росту плода;
• стимулируют синтез протеинов и РНК;
• улучшают обмен веществ;
• выводят «плохой» холестерин из организма;
• улучшают мыслительные процессы и скорость передачи нервных импульсов;
• поддерживают нормальную температуру организма;
• улучшают пищеварение.

Когда концентрация гормонов не выше и не ниже нормы, уменьшается риск преждевременных родов и выкидыша, оплодотворенной яйцеклетке проще внедриться в маточный эндометрий, клетки и ткани легче получают кислород, а беременность протекает без осложнений.

Т3 и Т4 участвуют в закладке органов плода, формировании нервной системы, и уже с 12-13-ой недели способствует развитию и активности щитовидной железы плода.

Причины возникновения отклонений

Незначительные отклонения Т4 свободного от нормы при беременности могут быть абсолютно нормальным явлением, не представляющим угрозы для здоровья матери и малыша. Однако чаще всего недостаточный или повышенный уровень тироксина в крови у беременной является следствием нарушения функционирования щитовидки и означает наличие каких-либо заболеваний.

Повышенный Т4

Если концентрация свободного тироксина в крови значительно превышает норму, то причиной этого может являться повышенная концентрация билирубина или наличие большого количества лишнего веса. Повышенный Т4 в период вынашивания ребенка может возникать на фоне следующих патологических состояний:

• зоб в токсической форме;
• хронические заболевания печени и почек;
• нефротический синдром;
• тиреотоксикоз;
• гепатиты;
• гипертиреоз;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреодиты;
• некоторые виды опухолей.

Отклонение от нормы в большую сторону также может возникнуть в результате приема некоторых медикаментозных препаратов (гепарин, аспирин, фуросемид). О повышенном уровне тироксина в организме могут свидетельствовать такие симптомы:

• изменение веса;
• усиленное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• тахикардия.

При гипертериозе повышается количество свободной энергии, что негативно отражается на всем организме. Подобное состояние в период гестации может сопровождаться рядом неприятных проявлений:

• невроз, неврастения;
• бессонница;
• тремор;
• синяки под глазами;
• впалость лица;
• пучеглазие.

При повышенной концентрации свободного Т4 в организме увеличенная выработка гормона происходит еще при взятии сыворотки крови вследствие пережатия вены жгутом.

Пониженный Т4

Т4 свободный в организме при беременности обеспечивает нормальное развитие эмбриона, поэтому его недостаток негативно сказывается на формировании важных органов и систем плода. Дефицит тироксина в период вынашивания ребенка чаще всего является следствием нехватки йода. Снижение показателей также может наблюдаться по таким причинам:

• сильное и резкое похудение;
• воспаление гипофиза или гипоталамуса;
• регулярный контакт со свинцом;
• черепно-мозговые травмы;
• голодание;
• употребление алкоголя, курение;
• тяжелые физические нагрузки;
• синдром Шихана;
• прием ОК;
• употребление наркотиков;
• доброкачественные опухоли ЩЖ.

Снижение гормона также может возникать после хирургического вмешательства или на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. О недостаточном синтезе тиреоидного гормона в организме могут свидетельствовать такие симптомы:

• сухость кожи;
• усталость;
• нарушение сна;
• снижение либидо;
• ушной звон;
• заторможенность;
• диспепсические проявления.

Гипотериоз при беременности является опасным состоянием, способным привести потере или гипотрофии плода и другим тяжелым осложнениям.

Снижение уровня гормона

В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:

• заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
• нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание — вызывает сильную потерю белка);
• воспаления в области мозга (поражение гипофиза , гипоталамуса);
• интоксикация организма свинцом;
• прием противозачаточных контрацептивов;
• употребление наркотических веществ (героина).

Как меняется Т4 во время беременности?

При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:

• Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
• Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
• Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.

Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.

До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.

Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.

Для чего нужно исследование

Показания для выполнения анализа на тироксиновый уровень:

• применение гормональных оральных контрацептивов;
• симптоматические проявления гипотериозных, тиреотоксикозных состояний;
• увеличенная щитовидная железа;
• во время обследовательских мероприятий женщин при нарушенном месячном цикле, а также если подозревается, что женщина бесплодна;
• контролирование гормонального уровня после операции на щитовидной железе;
• комплексные обследовательские процедуры женщин при беременности;
• профосмотры людей, живущих при неблагоприятных климатических условиях;
• сниженная потенция мужчины, пониженное половое влечение;
• развивающийся тиреотоксикоз;
• задержанное половое созревание;
• когда выпадают волосы;
• резко выраженная увеличенная или сниженная масса тела.

Симптомы пониженного т4

При недостаточности т4 развивается гипотиреоз, который ведет к:

• ожирению;
• упадку сил;
• снижению аппетита;
• общим нарушениям в деятельности щитовидной железы.

Вот по каким причинам стоит проходить обследование у эндокринолога и вовремя сдавать анализы на важнейшие гормональные показатели, особенно, если человек проживает в зоне риска (йоддефицитные территории).

Лечение при изменении содержания в крови

Поскольку избыток или недостаток свободного Т4 рано или поздно скажется на работе организма. При подозрении на нарушение в синтезе тироксина необходимо пойти на консультацию к врачу-эндокринологу.

Справка! В регулярной профилактической сдаче крови на уровень гормонов нуждаются люди старше 40 лет, беременные женщины и те, у кого когда-либо были проблемы с функционированием щитовидной железы.

Для определения количества тироксина назначается лабораторный анализ крови. Если количество гормона повышено, рекомендуется пройти другие методы диагностики для установления причины. Далее терапия направлена на устранение основного заболевания.

При недостатке гормона также определяется первопричина, а также назначается курс гормонотерапии для восполнения тироксина.

Когда Т4 свободный повышен – что это значит?

Обнаружить повышенный тироксин т4 общий можно при гипертиреозе (диффузный токсический зоб). Патология сопровождается аномально сильной секрецией гормонов щитовидной железы.

1 причина

Заболевание считается наследственным, а его проявление провоцируется различными факторами. Например, нарушениями психики, механическими травмами щитовидной железы, хроническими воспалительными процессами в организме человека, тяжелыми острыми инфекциями, отравлениями токсическими веществами и т.д.

Несмотря на предположение о генетической передаче заболевания, до сих пор не было найдено гена, мутация в котором считалась бы однозначной причиной развития гипертиреоза. Болезнь чаще поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин патология выявляется в 8 раз реже.

Прогноз исхода зависит от грамотности и своевременности лечения. В дальнейшем пациентам следует избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, стрессов, тяжелых физических нагрузок, дефицита сна и применения продуктов/лекарств с высоким содержанием йода.

Реклама

2 причина

Следующая причина, по которой повышается тироксин общий – это тиреоидит Хашимото, относящийся к аутоиммунным патологиям. Пациента беспокоит хроническое воспаление щитовидной железы вследствие ее поражения собственными антителами (защитными белками).

В большинстве случаев заболевание поражает женщин старше 55 лет (до 10 % от общего числа выявленных случаев). На долю детей приходится не более 1,2 %. Прогноз, как правило, благоприятный (при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении).

Аденома щитовидной железы приводит к усилению её физиологической активности и избыточной выработке гормональных веществ. Это доброкачественное заболевание, исход которого , как правило, благоприятен.

3 причина

Кроме этого, дисфункция щитовидной железы может наблюдаться у женщин после родов. Восстановлению её работы поможет полноценное питание и отдых. Однако молодые мамы, как правило, лишены возможности ведения правильного режима дня и полноценного сна. Поэтому для ускорения их восстановления врач подберёт гормональное лечение. Не следует бояться гормональной терапии, поскольку после ее назначение позволяет восстановить собственную гормонсинтетическую функцию щитовидной железы (гормональной зависимости и синдрома отмены препараты не вызывают).

При каких обстоятельствах необходим анализ

Уровень гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой. При таких обстоятельствах новорожденный ребенок может подвергнуться этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием. Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормонального вещества.

Мужчины и дети

Соблюдается ли норма у мужчин или у детей знать также важно, как и в случае с женщинами. Мужчины отличаются чуть более высокими гормональными показателями, когда речь идет об общем тироксине. Общий Т4 должен варьироваться между 64,3 и 160 пмоль/литр. Показатели свободного гормона должны вписываться в пределы от 10,1 до 23 пмоль/литр. Здесь в сравнении с женщинами наблюдается завышение верхней границы.

После того, как мужчина вступает в стадию зрелого возраста, показатели общего тироксина могут сократиться до показателя в 129 пмоль/литр, а свободного до 18. При этом о каких-то негативных последствиях для организма говорить нельзя.

В сравнении со взрослыми показателями, у детей в период первого года количество вырабатываемого тироксина выше, в сравнении со взрослыми. Это объясняется необходимостью самостоятельного снабжения организма гормонами, в сравнении с периодом, пребывания в животе, когда женский организм работает за двоих. Поэтому общие показатели должны быть в пределах от 120 до 250 пмоль/литр, а показатель свободного гормона в пределах от 22 до 49. Далее с возрастом происходит постепенное снижение показателя гормона, и взрослые цифры достигаются к 15 годам. Поэтому на подростков с 15 лет распространяются в качестве нормы показатели взрослых.

Причины снижения выработки Т4 у женщин

Причины, из-за которых тироксин у женщин выделяется ниже нормы:

• Воспаление структур гипоталамуса и гипофиза.
• Синдром Шихана.
• Опухоли щитовидной железы.
• Травмы головы.
• Прием наркотических веществ.
• Недостаточное поступление йода в организм.
• Бесконтрольный прием противосудорожных препаратов.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Оперативные вмешательства на внутренних органах.

Пониженный тироксин встречается у женщин, работа которых сопряжена с тяжелыми металлами.

Таблица норм по возрасту

Нормальные показатели гормона, определяемые у людей здоровых, варьируется в разных возрастных группах. Это объясняется спецификой обменных процессов, состояния щитовидной железы, половыми различиями.

У женщин уровень гормона немного ниже, чем у представителей сильного пола. После зачатия биохимические показатели значительно меняются, поэтому установлена соответствующая норма тироксина Т4 у женщин, ожидающих ребенка. С возрастом показатели гормона  у женщин  также претерпевают изменения в связи с общим снижением гормонального фона и функций яичников, при этом норма т4 у женщин после 50 снижается на 20 – 45%. В менопаузе желательно периодически определять показатель тетрайодтиронина, так как именно в этот период нередко появляются патологии щитовидной железы, а их симптомы женщины ошибочно принимают за проявления возраста.

Свободный т4 норма у женщин по возрасту.  Таблица 1

Нормальные значения могут колебаться только в определенных пределах и входят в  интервал усредненных референтных величин (норм) с установленным нижним и верхним пределом. Результаты анализа конкретного пациента сравнивают с показателями в референтном диапазоне.

Референсные значения в соответствии с возрастом. Таблица 2

Показатель тироксина повышается при приеме L-тироксина (Эутирокс), тамоксифена (Тамоплекс, Билем, Нолвадекс), пропранолола (Анаприлин, Обзидан), амиодарона,  Пропицила, ацетилсалициловой кислоты, Данола, Дановала), фуросемида (Лазикс), Депакина, Конвулекса, Вальпарина.

Уровень снижается на фоне применения анаболических стероидов, метадона, медпрепаратов лития (Седалит, Контемнол), фенитоина (Дифенин, Дилантин), тиреостатических медикаментов, клофибрата (Атерозол, Хлорофенизат, Липонорм), октреотида (Сандостатин, Октретекс), карбамазепина (Тегретол ЦР, Финлепсин)

У взрослых старше 40 лет содержание тироксина уменьшается. Максимальные концентрации в крови отмечают с октября до февраля, минимальные – летом. В течение суток наибольшие значения определяются с 7 – 8 утра до полудня, наименьшие – с 11 вечера до 3 часов ночи.

Потребление никотина провоцирует колебания показателей,  вызывая изменение результатов анализа в сторону и завышения, и занижения.

Причины изменения концентрации Т4 свободного в крови

Аутоиммунное поражение щитовидки – часто встречающаяся причина дисбаланса йодсодержащих гормонов. Изменение нормальной концентрации тироксина сопровождается признаками гипо- или гипертиреоза.

Повышение

Свободный Т4 – гормон, который влияет на скорость метаболизма. Если его концентрация превышает норму, обмен веществ и выделение энергии ускоряется. К причинам увеличения концентрации гормона в крови у женщин относят:

• гиперфункцию щитовидки (гипертиреоз);
• патологии печени;
• нефротический синдром;
• длительную гепаринотерапию;
• неадекватное лечение левотироксином;
• тиреотоксическую аденому;
• ожирение;
• токсический и диффузный зоб;
• послеродовой гипертиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

На переизбыток тироксина у женщин указывают такие симптомы:

• нарушение сна;
• усиление аппетита при снижении веса;
• повышенная потливость;
• быстрая речь;
• дрожание рук;
• тахикардия;
• нерегулярные менструации;
• выпячивание глаз;
• субфебрильная температура (до 38°C);
• эмоциональная лабильность.

Гипертиреоз у женщин во время беременности проявляется специфическими симптомами. Отмечается недостаточная прибавка в весе, быстрая утомляемость, непереносимость тепла. В первом триместре женщины жалуются на частые позывы к дефекации, неукротимую рвоту и ощущение сердцебиения в животе.

Снижение

Если свободный тироксин ниже нормы, это указывает на недостаточность щитовидки. К возможным причинам эндокринных нарушений относятся:

• синдром Шихана;
• аденокарцинома в железе;
• йододефицит;
• эндемический зоб;
• врожденный гипотиреоз;
• доброкачественные опухоли;
• злоупотребление диетами;
• аутоиммунный тиреоидит;
• последний триместр беременности;
• субтотальная тиреоидэктомия.

Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.

На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:

• сонливость;
• нарушение памяти;
• замедленная речь;
• апатичность;
• снижение аппетита;
• зябкость и отек конечностей;
• одутловатость лица;
• частые запоры;
• повышенная чувствительность к холоду;
• преждевременная менопауза;
• бесплодие;
• снижение интеллектуальных способностей.

Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.

Влияние тироксина на плод

Он участвует в правильной закладке основных важных органов у плода; способствует правильному развитию НС; формированию ЩЖ у самого плода к 12-13 неделе эмбриогенеза. В это же время ЩЖ плода уже начинает и сама выделять гормоны в качестве тренировки. Но в эмбриогенезе все потребности в тироксине обеспечивает, конечно, ЩЖ матери.

Поведение организма во время повышенного значения

Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по нескольким причинам:

• ожирение;
• миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
• ВИЧ;
• острая форма тиреоидита;
• гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
• дестабилизация щитовидной железы после родов;
• прием синтезированного Т4.
• 

Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:

• чрезмерное потоотделение и утомляемость;
• раздражительность без особых оснований;
• резкие скачки в весе;
• тремор рук и ног;
• учащенное сердцебиение;
• аритмия.

Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадаться быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицательно сказывается на органах человека, ускоряя износ.

Если рассматривать влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрожь, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длительном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается кальций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.

Показания и подготовка к анализу на Т4 свободный

Тироксин свободный влияет на скорость метаболизма. Если его содержание не соответствует референсным значениям, у женщин диагностируют гормональный дисбаланс. В зависимости от уровня Т4 в крови, выявляют гипо- или гиперактивность щитовидки.

Анализ на свободный Т4 назначается при симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза:

• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• раздражительность;
• мешки под глазами;
• дрожание рук;
• снижение зрения;
• гиперчувствительность к свету;
• выпячивание глаз;
• утолщение в области шеи;
• резкое изменение веса;
• патологическая сухость кожи;
• нерегулярные менструации.

В большинстве случаев женщинам назначают гормональные исследования в разных комбинациях. В зависимости от симптоматики, они сдают кровь на тиротропин (ТТГ), антитела к тиреоглобулину АТТГ и т.д.

Для чего назначают анализ крови на тироксин:

• подтверждение диагноза при повышенном или пониженном ТТГ;
• мониторинг результативности лечения гипер- и гипотиреоза;
• контроль гормонотерапии при дисфункции щитовидки;
• обследование беременных с тиреотоксикозом в анамнезе;
• определение причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста;
• выявление у новорожденных гипотиреоза.

При планировании беременности эндокринологи рекомендуют определять тиреоидный статус. Гормональный дисбаланс опасен выкидышем, преждевременными родами, врожденными эндокринными болезнями, мертворождением.

Подготовка женщин к гормональному исследованию:

• забор крови делают натощак в утренние часы между 8-00 и 11-00;
• разрешается принимать пищу только на 8-9 часов до процедуры;
• за день до теста отказываются от жирной пищи, пряностей, алкоголя;
• в течение суток до анализа женщины должны избегать стрессов;
• за полчаса до забора крови исключают физические нагрузки.

На результаты обследования влияет прием оральных препаратов. Поэтому за 1 месяц до теста нужно отказаться от:

• гормональных контрацептивов;
• анаболических стероидов;
• вальпроевой кислоты;
• левотироксина;
• йодсодержащих биодобавок;
• фуросемида;
• пропилтиоурацила и т.д.

Чтобы предотвратить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, женщины должны сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных средств.

Чем опасно нарушение нормы?

Значительное падение свободного Т4 может приводить к гипотиреозу. А уже сам гипотиреоз при отсутствии должного лечения может вызывать и другие осложнения в виде воспалительных процессов, АИТов, новообразований, гипотиреоидных ком. Гипотиреоз при воздействии на плод приводит к ранним родам, при этом у плода, как правило, отмечаются различные патологии.

Даже если нет выраженных уродств. В последующем может отмечаться отставание в развитии – физическом и умственном. При повышении Т4 ухудшается состояние самой будущей матери: уменьшается вес, женщина плохо спит, испытывает сильную слабость и организм истощается.

Сил выносить здорового малыша в таких условиях не остается. Похудение матери сразу отразится на питании плода.

Если у женщины еще до беременности имелись проблемы с щитовидкой, она должна получать гормонзаместительную терапию при беременности обязательно. Существующий зоб при беременности может улучшить и ухудшить состояние женщины – все индивидуально.

Женщины должны регулярно сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ в период беременности. Следует заметить, что только один Т4 не даст полного представления о состоянии ЩЖ, необходимо знать уровни ТТГ, Т3. Также необходимо обследование самой железы.

Какие функции выполняет Т4 в организме женщин?

Установлено, что гормон способен оказывать воздействие на все клетки и ткани. Для него нет специфичных клеток-мишеней, которые проявляли или блокировали к нему чувствительность.

Главная функция заключается в усилении обменных процессов по средствам стимуляции репликации РНК и необходимых белков. Гормон способен оказывать влияние на терморегуляцию, процессы роста и развития организма. Это происходит путём активации синтеза белков. Без него невозможен нормальный процесс дифференциации созревающих клеток и полноценная реализация окислительных реакций.

Также Т4 способен увеличивать частоту сердечных сокращений, стимулировать утолщение слизистого слоя в матке, усиливать окислительно-восстановительные процессы в нервных тканях, участвовать в клеточной дифференцировке и т.д.

Какие лекарственные препараты могут искажать показатели св. тетрайодтиронина?

Повышающие уровень гормона медикаменты:

• амиодарон;
• левотироксин;
• тамоксифен;
• вальпроевая кислота;
• пропранолол;
• пропилтиоурацил;
• ацетилсалициловая кислота;
• аназол;
• фуросемид.

Понижающие лекарственные препараты:

• андрогенно-анаболические стероидные гормоны;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• тиреостатики;
• клофибрат;
• медикаменты с содержанием лития;
• метадон;
• октреотид.

Понижен

Пониженный показатель Т3 и Т4 при беременности более опасен, нежели повышенный, особенно если ТТГ при этом выше нормы. Эти гормоны находятся в обратно пропорциональной зависимости: если ТТГ повышается, то Т3 и Т4 понижаются, и наоборот.

Симптомы

Состояние, при котором количество Т3 и Т4 в сыворотке крови низкое, называется гипотиреозом. Как правило, он связан с длительным йододефицитом, и проявляется следующими признаками:

• синдром хронической усталости;
• вялость, апатия, уныние;
• повышенная сонливость;
• ухудшение памяти, внимания, концентрации;
• быстрый набор веса;
• расстройства пищеварения, запоры;
• значительная отечность верхней части туловища, лица, шеи;
• снижение частоты сердечных сокращений.

Причины

Причины этих состояний связаны либо с сильным недостатком йода, который провоцирует неправильное питание, недостаток йодосодержащих продуктов в рационе, голодание и жесткие диеты, либо с патологиями:

• эндемический зоб;
• гипотиреоз;
• хронический тиреоидит.

Последствия

1. Недостаток синтеза йодированных гормонов, как и самого йода, ухудшает протекание беременности и самочувствие женщины.
2. Если дефицит гормонов обнаруживается на ранних сроках, могут возникнуть врожденные аномалии щитовидной железы, нервной системы и других органов плода.

Лекарства, которые изменяют количественные показатели Т4

В ходе исследований ученые выяснили, какие именно лекарственные препараты способны менять содержание гормона Т4 в ту или иную сторону. В таблице ниже представлены названия медикаментов, которые снижают или увеличивают количество тироксина в кровяном русле.

Понижен гормон Т4 может быть при употреблении препаратов на основе лития либо андрогенно-стрероидных гормонов.

Увеличить содержание тироксина способна также ацетилсалициловая кислота.

Т4 при беременности: положительное действие гормона тироксина на организм плода

Ребенку, растущему под сердцем у матери, не связанный гормон Т4 также необходим. Специфическое вещество всесторонне контролирует процесс развития маленького человечка:

• обеспечивает полноценную закладку внутренних органов и систем;
• принимает участие в становлении нервной системы плода;
• является незаменимым для полноценного формирования щитовидной железы у крохи к 12 — 13 неделе его внутриутробной жизни. В начале второго триместра организм плода уже выделяет небольшие порции собственных гормонов.

Очевидно, что от уровня материнского гормона Т4 при беременности зависит правильное развитие ребенка.

Лабораторный анализ крови Т4

В широкую практику врачей-эндокринологов вошёл анализ на гормоны щитовидной железы в каждом случае обращения с жалобами на соответствующие симптомы. Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4, Т3 назначается при подозрение на гипо- или гипертиреоз. При некоторых заболеваниях исследуют гормоны в различных комбинациях, например, Т3 и Т4 или ТТГ и Т4, ТПО и так далее. Одним из таких заболеваний является болезнь Грейвса, в этом случае, на фоне приёма лекарственных средств гормон ТТГ не будет свидетельствовать об истинной картине заболевания, поэтому исследуют уровень гормон Т3 и гормон Т4 свободный в крови.

Когда назначается?

Исследования назначаются в следующих ситуациях:

• В некоторых случаях диспансеризации (например, при учёте пациента в медицинских учреждениях), при профилактических исследованиях;
• При подозрении на гипотиреоз или при появлении симптомов, характерных данному заболеванию;
• При подозрении на гипертиреоз или при появлении соответствующих симптомов;
• Для обследования младенцев, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы;
• Беременным женщинам с заболеваниями щитовидной железы, или предрасположенным к нарушениям эндокринной системы;
• После лечения заболеваний щитовидки и для контроля эффективности терапии.

Правила сдачи на анализ крови на Т4

Как правильно сдавать анализ Т4, часто, информирует врач-эндокринолог накануне визита в лабораторию. Для получения достоверных данных  и правильного интерпретирования результатов, необходимо подготовиться в исследованию. Анализ на гормон Т4, как и ряд других анализов, сдаётся натощак, ранним утром и в полном эмоциональном и спокойном состоянии человека. Также, есть некоторые нюансы, которые рассмотри ниже.

Как правильно сдавать анализ на Т4:

Анализ крови на Т4 сдают утром, в 8-10 часов. Это связано с физиологической активностью гормонов в утренние часы. Кровь на Т4 гормон, свободный от белков, взятая именно утром показывает наиболее достоверные результаты в ходе лабораторного исследования.

• Заранее отменяют приём других лекарственных средств, таких как оральные контрацептивны, кортикостероиды, НПВС или непосредственно гормональные препараты для лечения щитовидной железы.
• Анализ крови на т4 необходимо сдавать на голодный желудок, за 12 часов до исследования принимать пищу запрещается.

Однако даже если соблюдены все правила сдачи крови для исследования, существуют и другие причины повышенного или пониженного значения Т4.

Анализ на уровень гормона т4

Какой анализ проводится

Метод, применяемый для определения уровня Т4 свободного (и общего)- иммунохемилюминесцентный анализ, который может назначить врач, специализирующийся на лечении различных патологий — гинеколог, терапевт, эндокринолог, невропатолог, хирург.

Цель анализа – определить содержание в жидкой части крови свободной формы тироксина или общего Т4.

Тест на свободный Т4 считается более информативным для оценки работы щитовидной железы, поскольку позволяет определить уровень активной части гормона, при этом на его показатель не влияет количество связывающих альбуминов

В то время как Total T4 не показывает уровень свободной фракции и зависит от колебаний связанной формы гормона.

Однако для диагностики имеет значение величина обеих форм гормона. Одного показателя иногда недостаточно для точного определения диагноза и оценки состояния щитовидной железы.

Тест проводят с целью:

• выявления врожденного гипотиреоза, расстройства функционирования щитовидной железы;
• отслеживания результатов терапии эндокринных болезней – обычно совместно с определением ТТГ (раза в 12 недель);
• выявления причин бесплодия, поликистоза, при проблемах с зачатием, вынашиванием, при сбоях месячного цикла;
• своевременного обнаружения нарушений секреции тиреоидных гормонов, что может вызвать выкидыш у беременных или привести к внутриутробным дефектам плода (обычно – у будущих матерей, имеющих патологию щитовидной железы или склонных к этому);
• раннего выявления отклонений от нормы уровня гормона Т4 в крови у новорожденных при диагностированных заболеваниях щитовидной железы у матери.

Кроме того, анализ обязательно назначают, если специалист обнаруживает признаки гипер- или гипотиреоза

На какой день цикла сдавать

Поскольку содержание гормона Т4 у женщин не меняется в зависимости от фаз месячного цикла, на исследование также можно приходить в любой день, исключая дни обильного месячного кровотечения. Мужчины сдают тест в любое время после ночного сна.

Подготовка к анализу

Чтобы результат исследования был точным, нужно выполнить ряд несложных правил:

• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 – 3 часа до проведения анализа, но пить чистую воду разрешается в любых объемах;
• за 2 суток до анализа нужно прервать применение кортикостероидов, тиреоидных и половых гормонов (по согласованию с лечащим специалистом), запрещено употреблять лекарства или витаминные комплексы, содержащие йод;
• исключить курение за 2 – 3 часа до забора крови;
• по возможности, за сутки до исследования ограничить до минимума физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.

При заборе крови не допускается использовать антисептики и бактерицидные средства с йодом.

Что влияет на показатель Т4?

Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.

Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.

На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.

Реклама

Чем опасен дисбаланс гормонов щитовидки

Стойкое повышение Т4 приводит к ускорению метаболизма, истощению энергетических резервов. Колебание гормонов в крови влияет на нормальную работу сердечной мышцы, функции мочевыделительной, репродуктивной и других систем. К осложнениям гипертиреоза у женщин относятся:

• трепетание предсердий;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• смещение глазных яблок вперед;
• слепота;
• недостаточность надпочечников;
• отек нижних конечностей;
• анорексия;
• бесплодие.

Переизбыток тироксина у беременных женщин влияет на развитие эмбриона. Обострение болезни в период гестации приводит к:

• раннему токсикозу;
• мертворождению;
• отслоению плаценты;
• самопроизвольному аборту;
• преждевременным родам;
• послеродовым кровотечениям.

Недостаточный синтез свободного и общего Т4 у женщин не менее опасен. К возможным последствиям недостаточности щитовидки относят:

• ишемический инсульт;
• нарушение мозгового кровообращения;
• непроходимость кишечника.

У пожилых женщин дефицит тироксина приводит к гипотиреоидной коме. Она проявляется спутанностью сознания, одышкой, снижением частоты сердечных сокращений.

Видео

Физиология и основные функции тироксина

Из тиреоглобулина сначала образуется тироксин, который составляет 80% всех гормонов ЩЖ. По мере надобности организма он выносится в кровь, где связывается с транспортными белками – альбумины, транстиретины, глобулины. Тироксин Т4 дает начало появлению более активной формы – трийодтиронину путем отдачи молекулы йода, а потом уже начинается проявление действия тироксина.

Т4 свободный: норма у женщин и норма при беременности совпадают в первом триместре и составляют 9-19 пкмоль/литр. Ближе к пременопаузе, этот уровень тироксина постепенно снижается. Тироксин колеблется в организме в течение суток, по сезонам и пр. Его максимум оказывается утром с 8 до 12 часов дня; минимум – с 11час. вечера до 3 утра.

Посезонно: максимальный Т4 бывает с сентября по март; минимальный – с мая по сентябрь. При беременности общий тироксин постоянно нарастает и максимальным он становится к концу 3 триместра.