Лозартан и Амлодипин: комбинация препаратов вместе, что лучше и совместимость

Свойства и механизм действия

Вещества характеризуются антигипертензивными свойствами. Они дополняют друг друга, тем самым усиливая гипотензивное воздействие. Способствуют расширению кровеносных сосудов и уменьшению стенок левого желудочка (патология развивается в результате частых скачков артериального давления). Комбинация веществ хорошо всасывается. Метаболизм осуществляется в печени.

За счет того, что лозартан оказывает воздействие на РААС и приводит к ингибированию антиогенезина II, а амлодипин является блокатором медленных каналов кальция, наблюдается максимально выраженный гипотензивный эффект.

Амлодипин

Вещество является производным дигидропиридина и представляет собой оптически пассивную комбинацию оптически активных изомеров. Она предотвращает проникновение кальция в клетки миокарда. Снижение артериального давления происходит в результате расслабления гладкой мускулатуры артериальных сосудов. При этом не наблюдается отрицательного воздействия на сократимость миокарда или атриовентикулярную проводимость.

Проникая внутрь организма, амлодипин способствует улучшению процесса кровотока в почках и снижению сопротивляемости сосудов.

Механизм действия Амлодипина

Специалисты провели ряд исследований и обнаружили, что вещество не сказывается на толерантности к физическим нагрузкам, а также на концентрации липидов в крови у пациентов с сердечной недостаточностью (в хронической форме). После приема препарата, в основе которого лежит данный компонент, эффект наступает через 2-3 часа и сохраняется на сутки.

Лозартан

Вещество относится к синтетическим антагонистам рецепторов ангиотензина. Он мягко блокирует рецепторы типа АТ-1. Способствует снижению артериальной вазоконстрикции и предотвращает задержку жидкости и натрия в организме. Применяется при лечении сердечной недостаточности, гипертонии, ишемических расстройств. Вещество предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта миокарда.

Действие Лозартана

Он также приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам. Эффект от приема ЛС наступает спустя 5-6 часов. Его снижение происходит в течение 24 часов. Всасывается лозартан в органах желудочно-кишечного тракта. Выводится через кишечник и почки.

Совместимость

Вместе лозартан и амлодипин назначаются часто, так как такая комбинация обладает более выраженным эффектом, благодаря снижению периферических сопротивлений.

Поскольку они оказывают воздействие на АД разными способами, усиливаются их действия и желаемый результат наступает значительно быстрее. Данная комбинация считается абсолютно безопасной для пациентов.

Комбинированные лекарственные препараты (далее ЛП), в состав которых входят оба компонента, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при диагностировании СН (сердечной недостаточности), стенокардии, церебрального инфаркта и сердечной гипертрофии. При одновременном применении значительно снижается риск проявления негативных реакций организма на методы терапии.

Что эффективнее?

Поскольку оба вещества обладают гипотензивными свойствами, у пациентов часто возникает вопрос, что лучше. На самом деле ответить на него довольно сложно. Дело в том, что они относятся к разным группам и способствуют нормализации АД, оказывая разное действие.

Данные вещества используются в комплексе для достижения максимально положительного эффекта. Они усиливают действие друг друга и ускоряют процесс выздоровления.

Перечень лекарств, содержащих данные вещества

Комбинация данных веществ лежит в основе сразу нескольких ЛС, обладающих аналогичным механизмом воздействия на организм и способствующих нормализации АД. Они могут отличаться друг от друга списком дополнительных компонентов и стоимостью.

Оба вещества можно увидеть в составе следующих медикаментов: Амозартан, Лортенза, Лозап АМ, Амзаар. Перечисленные ЛП назначаются пациентам при развитии сердечно-сосудистых расстройств.

Наиболее эффективными из существующих комбинированных лекарственных препаратов специалисты считают Лортензу, Амзаар и Лозап АМ. Медикаменты нормализуют показатели АД и предотвращают развитие осложнений.

Они назначаются пациентам, для лечения которых необходимо использование комбинированных методов терапии. Комбинированные лекарства значительно эффективнее монотерапии. Несмотря на то, что ЛП являются аналогами, они характеризуются рядом особенностей и имеют незначительные отличия.

Лортенза

Комбинированное лекарственное средство поступает в продажу в виде таблеток с разными дозировками.

Окрас таблеток зависит от дозировки:

• 
• 10 мг + 50 мг. Соотношение основных компонентов в 1 таблетке составляет 13,88мг амлодипина и 163,55 мг лозартана (коричнево-красного цвета);
• 5мг + 100 мг (6,94 мг/327,1 мг; розовые таблетки);
• 10 мг + 100 мг: 13,88мг/327,1мг (белые с легким желтым оттенком).

Проникая в организм, активные составляющие таблеток приступают к воздействию. Один расширяет сосуды, а второй оказывает влияние на РААС. В результате наблюдается снижение АД. Средняя стоимость составляет 300 рублей.

Амзаар

ЛС выпускается также в форме таблеток для перорального применения, окрас которых зависит от состава. В одной белой таблетке содержится 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина. Розовая таблетка состоит из 5 мг амлодипина и 100 мг лозартана. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза, тальк. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Алгоритм назначения препарата Амзаар

Препарат обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом. Назначается пациентам с симптомами артериальной гипертензии. Стоимость ЛП – 590 рублей.

Лозап АМ

В российских аптеках продается в виде таблеток. Данное средство также выпускается с разными дозировками:

• 5 мг и 50 мг;
• 5 мг и 100 мг.

В перечень дополнительных компонентов входит: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, кросповидон, стеарат магния.

Комбинированное средство относится к группе ЛП, которые блокируют каналы кальция и выступают в роли антагонистов рецепторов ангиотензина. Проникая в организм, составляющие лекарства способствуют снижению сосудосуживающих эффектов и препятствуют поступлению в клетки кальция.

Снижение давления не отражается на частоте сердечных сокращений. Средняя цена составляет 350-600 рублей в зависимости от дозировки.

Показания и противопоказания

Специалисты назначают их пациентам, которым не подходит монотерапия. Основное показание к применению ЛП, разработанных на основе данных веществ – артериальная гипертензия у пациентов с:

• сахарным диабетом;
• гипертиреозом;
• сужением артерий почек;
• атеросклерозом.

Гипертиреоз

Прежде чем принимать препараты, необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

• печеночная/почечная недостаточность;
• тяжелая форма АГ;
• гиперчувствительность к действующим ингредиентам;
• тахикардия;
• брадикардия;
• наличие стеноза устья аорты.

С максимальной осторожностью допускается принимать медикаменты, строго соблюдая установленную врачом дозировку, пациентам с гиперкалиемией, митральным стенозом, после перенесенного инфаркта миокарда.

Беременность также является противопоказанием. Это связано с возникновением аномалий развития плода. Если женщина проходила курс лечения и узнала о беременности, прием необходимо сразу же прекратить.

Во время грудного вскармливания не рекомендуется принимать медикаменты. Специалисты проводили исследования с участием животных и обнаружили, что в молоко проникает большое количество составляющих ЛП. Чтобы не навредить здоровью новорожденного ребенка, следует отказаться от курса лечения данными препаратами.

В педиатрии нет информации о безопасности веществ при использовании детьми, не достигшими совершеннолетнего возраста. В связи с этим лекарственные средства назначаются лицам старше 18 лет.

Инструкция по применению

Лозартан плюс амлодипин принимаются один раз в сутки (по 1 таблетке) и запиваются стаканом чистой воды. Основной прием пищи не оказывает воздействия на эффективность лекарства.

Максимально эффективную дозировку составляет лечащий врач. В первую очередь необходимо определиться с дозами основных компонентов, соответственно одной пилюле 5 мг + 100 мг или 5мг + 50 мг. Подбор дозировки без наличия специальных знаний может причинить вред всему организму.

Применение Лозартана при гипертонии

Пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность с показателями КК 50-20 мл/мин, могут принимать стандартную дозу лекарства (1 таб./1 раз). В пожилом возрасте и при наличии печеночной недостаточности максимальная доза лозартана не должна превышать 50 мг. При использовании диуретиков его доза должна быть снижена до 25 мг.

Взаимодействие с другими средствами

При комплексном приеме лозартана и амлодипина с ЛП, обладающими гипотензивными свойствами, эффект может усиливаться. В результате этого фиксируется резкое и сильное снижение АД, что вызывает дискомфорт у пациента. Поэтому не стоит самостоятельно совмещать лекарственные средства.

Амлодипин запрещено комбинировать с:

• бета-адреноблокаторами (повышается риск осложнения СН);
• ингибиторами сильного действия (приводят к повышению концентрации вещества в крови);
• хинидином и амиодароном (усиливается негативное ионотропное действие).

Побочные эффекты Амлодипина

Лозартан не применяется в сочетании с:

• калийсберегающими диуретиками (может привести к повышению концентрации калия);
• флуконазолом (увеличивает количество вещества в крови);
• рифампином (оказывает отрицательное воздействие на эффективность ЛП).

Если пациент уже проходит курс лечения медикаментами, следует на первой же консультации поставить в известность врача.

Побочные эффекты

При повышенной восприимчивости к действующим веществам могут проявляться негативные реакции.

Нервная система	Мигрень, головокружения, повышенная сонливость.
Органы слуха	Системные головокружения.
Подкожные ткани/кожа	Аллергические высыпания, крапивница, сильный зуд.
Органы дыхания	Незначительная одышка.
Система пищеварения	Диспепсия, запор, рвотные позывы.
Мочеиспускательная система	Частые позывы к мочеиспусканию.

СистемаПобочные эффекты

Также прием препаратов может сопровождаться болевыми ощущениями в области груди, слабостью, проявлением периферических отеков.

Аналоги

• Лозап;
• Алкадил;
• Капотен;
• Лориста;
• Нормио;
• Зисакар;
• Голтен;
• Лортенза;
• Гипериум;
• Блокордил;
• Каптопрес;
• Нортон;
• Каптоприл;
• Эпистрон;
• Реникард;
• Биосинтез;
• Блоктран.

Совместный эффект Лозапы и Амлодипина

Оба препарата оказывают гипотензивное действие. Амлодипин расширяет сосуды и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Лозап препятствует повышению давления и предотвращает развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Совместный прием препаратов позволяет быстро и на длительное время снизить давление.

Форма выпуска

• таблетки 25 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой;
• таблетки 50 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой «50»;
• таблетки 100 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой «100».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лозартанхорошо всасывается при приеме внутрь, достигая максимальной концентрации спустя один час. Максимальная концентрация активного метаболита лозартана наблюдается спустя три или четыре часа после приема. Системная биодоступность таблеток составляет примерно 33 процента. Связывание с белками плазмы составляет 99 процентов, особенно хорошо связывается с альбумином. Объем распределения – 34 литра. Выводится с помощью почек и через кишечник с желчью. У пожилых больных, имеющих повышенное артериальное давление, содержание в плазме лозартана с его активным метаболитом незначительно отличается от содержания их у молодых больных. У женщин, имеющих повышенное артериальное давление, концентрация лозартана в плазме в два раза больше, чем у мужчин, при этом концентрация активного метаболита данного вещества одинакова.

Амлодипинхорошо абсорбируется, достигая максимального содержания в плазме крови спустя 6-12 часов и биодоступности от 64 до 80 процентов. На процесс всасывания прием еды не влияет. Период полураспада длится от 30 до 40 часов, равновесная концентрация достигается спустя семь или восемь дней приема, объем распределения составляет приблизительно 21 литр на килограмм. С белками плазмы связывается на 98 процентов. Значительно метаболизируется в печени до состояния неактивных метаболитов. 60 процентов метаболитов и 10 процентов амлодипина выводится с помощью почек. У больных с печеночной недостаточностью период полураспада амлодипина длится дольше.

Лозартан или Амлодипин – что лучше?

Если отсутствуют проблемы с почками, то для снижения давления лучше выбрать Лозартан. В противном случае начинать лечение стоит с Амлодипина. Однако, согласно современным международным рекомендациям, снижать давление всегда лучше комбинацией из двух препаратов. Одной из наиболее сильных, с малым количеством противопоказаний и побочных эффектов, является сочетание сартанов (Лозартан, Валсартан, Кандесартан) и блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Лацидипин, Лерканидипин). Аналогично могут использоваться ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл) в сочетании с блокатором кальциевых каналов. Поэтому, сравнение между собой этих лекарство неуместно.

От чего эти таблетки?

Как и написано в официальной инструкции по применению, таблетки Амзаар показаны пациентам с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением). Причем больным желательно иметь показания к комбинированной терапии. Таблетки эффективны при нарушениях функционирования коры надпочечников.

Амзаар способен защитить внутренние органы от осложнений гипертонии. Риск появления инсульта, инфаркта заметно снижается.

Факторы риска артериальной гипертензии

Условия продажи

Можно приобрести по рецепту.

Инструкция по применению 5 / 50, 5 / 100 мг

Перед тем как начинать лечение таблетками Амзаар, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Ни в коем случае не стоит экспериментировать с дозировками, как вам вздумается. Следует учитывать все факторы, ведь от неопытности эффект может получится обратным.

Как принимать?

Лекарство Амзаар принимают непосредственно внутрь один раз в сутки, запивая водой. Это делается вне зависимости от приёма пищи.

Дозировка

Начинать лечение лучше всего после предварительного подбора нужных дозировок амплодипина и лозартана. Нередко меняется общее состояние больного, в таком случае требуется изменить дозу одного из действующих элементов в составе комбинированного препарата. Доктор подбирает дозы разных компонентов индивидуально для каждого пациента.

Люди, которые принимают амлодипин и лозартан вместе, переводятся на комбинированное лекарство, содержащее оба этих вещества в подобных дозах.

Пациентам рекомендуется принимать одну таблетку в сутки, как и описывалось выше. Минимальная начальная дозировка, согласно инструкции по применению — Амзаар 5 / 50 мг. Если такая дозировка не будет производить нужного эффекта, в таком случае врач может назначить Амзаар 5 / 100. Иногда для достижения определенных показателей давления требуется увеличить дозировку.

Особые указания

Пожилым людям необязательно корректировать дозу Амзаара, но увеличивать ее необходимо осторожно.

Детям и подросткам, не достигшим восемнадцати лет, следует отказаться от применения Амзаара, поскольку неизвестно, как он повлияет на неокрепший организм.

Беременным и кормящим женщинам лучше воздержаться от применения средства Амзаар 5 / 50, как и описано в инструкции.

Водителям, принимающим Амзаар 5 / 100 (инструкция по применению должна быть рассмотрена тщательно), стоит соблюдать особую осторожность во время управления автомобилем или другим транспортным средством: неожиданно может закружиться голова. Вне зависимости от дозировки препарата существуют определенные риски.

Если существует индивидуальная непереносимость определённых компонентов Амзаара, тогда следует отказаться от лечения. Это касается и возникновения неожиданного шокового состояния человека. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут спокойно лечится корейскими таблетками Амзаар, следуя инструкции по применению.

Хранение

Средство хранится в сухом месте, защищенном от влажности, при температуре не выше +25 градусов. Срок хранения – четыре года с даты, указанной компанией-производителем на упаковке. Отпускается по рецепту.

Срок годности

Таблетки 50 мг: 5 лет.

Таблетки 100 мг: 3 года.

Мнение врачей

Алексей Викторович, кардиолог

Согласно исследованиям, оба препарата отлично сочетаются и дают эффект намного выше, чем плацебо. Амлодипин способствует расслаблению гладких мышц сосудов, а лозартан препятствует повышению давления. В комбинации они помогают предотвратить другие заболевания сердца и сосудов. Давление снижается вне зависимости от положения тела. При правильном применении уменьшается риск развития побочных эффектов. Прием не приводит к развитию тахикардии.

Елена Анатольевна, терапевт

Лозап и Амлодипин быстро всасываются. Активные метаболиты подвергаются биотрансформации в печени. При нарушениях функции печени и концентрации креатинина менее 20 мл/мин начинать лечение не следует. Препараты хорошо взаимодействуют, и эффект от совместного приема намного выше, чем от монотерапии. Осторожность нужно проявлять в пожилом возрасте и в случае тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы с нестабильной гемодинамикой.

Инструкция по применению Амзаара (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Амзаара, таблетки принимаются внутрь независимо от приема еды один раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Перед лечением необходимо провести титрование доз лозартанаи амлодипина. Если необходимо, можно перейти с монотерапии лозартаном или амлодипином на терапию Амзааром. Больные, которые одновременно принимают амлодипин и лозартан , могут перейти на Амзаар с теми же дозами данных веществ.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 50 до 20 миллилитров в минуту дозу корректировать не надо. Больным с клиренсом креатинина меньше 20 миллилитров в минуту и больным на гемодиализе препарат не рекомендуется.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Многие пациенты хвалят Амзаар (отзывы в основном положительные, инструкцию по применению можно почитать в интернете в свободном доступе). По словам людей, препарат хорошо помогает при повышенном давлении, а также держит его в норме.

По рекомендации врачей некоторые люди пьют эти таблетки либо утром, либо в вечернее время суток. Как правило, побочных эффектов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях может ощущаться общая слабость. Как правило, организм у всех людей по-разному реагирует на те или иные лекарственные средства. Это надо учитывать.

Возможные побочные действия

• повышенное сердцебиение;
• рвота;
• аллергия;
• угнетение деятельности центральной нервной системы;
• отек гортани;
• изменение стула (запоры, поносы);
• высыпания на коже;
• болезненность живота;
• воспаление слизистых оболочек;
• снижение остроты зрения;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• стенокардия;
• сухой кашель;
• лейкопения;
• повышенная чувствительность к солнцу;
• головные боли;
• сонливость;
• бессонница;
• бронхоспазмы;
• аллергический насморк;
• нарушение вкусовых ощущений;
• нарушение кровообращения в мозге;
• кровоточивость десен;
• воспаление печени;
• снижение гемоглобина.

При возникновении побочных реакций прием препарата прекращается. Врач подбирает другое средство.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Терапевтический эффект Лозартана при одновременном приеме диуретиков начинает увеличиваться.

Запрещается одновременно использовать другие средства, действие которых направлено на снижение давления.

Препарат увеличивает терапевтическое действие средств, содержащих калий, что становится причиной возникновения негативных реакций.

Одновременный прием с нестероидными средствами влияет негативно на почки. Требуется проведение исследования на УЗИ.

Если пациент принимает другие препараты, необходима консультация врача.

Особые указания

Если прием препарата пропущен, дозировка не увеличивается. Таблетка принимается как обычно.

Если после приема начинается сухой кашель, прием необходимо прекратить.

На весь курс лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.

Средство может вызывать обмороки, головокружения, сонливость. Поэтому запрещается заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности, и водить транспортные средства.

Цены в аптеках

Цена зависит от упаковки – от 100 до 500 рублей. Большой упаковки хватает на полный курс лечения.

Прием во время беременности и кормлении грудным молоком

Препарат противопоказан при беременности, независимо от срока. Прием может вызвать гибель плода или патологии развития. Аномалии развития плода могут быть такими: недоразвитие костей, повышение давления, сердечная недостаточность.

В лактационный период активное действующее вещество поступает в организм ребенка вместе с молоком матери. Результат – нарушение деятельности пищеварительного тракта, тошнота, послабление стула, обморок и другие серьезные нарушения.

Фармакологическое действие

Лозартан является селективным, конкурентным антагонистом блокатором рецепторов подтипа АТ1 в различных тканях, включая мозг, кору надпочечников, печень, почки, сердце и гладкую мускулатуру сосудов, снижая эффект развития ангиотензинов II.

Введение активного вещества препарата приводит к снижению общего периферического сопротивления (постнагрузки) и сердечного венозного возврата (преднагрузки). Все физиологические эффекты ангиотензина II, в том числе стимуляции высвобождения альдостерона, блокируются действием Лозартана. Снижение артериального давления происходит независимо от состояния системы ренин-ангиотензин. В результате употребления данного препарата активность ренина в плазме увеличивается за счет удаления ангиотензина II.

Действие данного препарата было подтверждено в ходе проведенного исследования Life (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study), в котором приняло участие 9193 человека, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией. Возраст исследуемых составлял 55-80 лет с артериальным давлением 160-200 мм рт.ст. После приема Лозартана данный показатель снизился на 13%, а смертность среди таких пациентов уменьшилась на 25%.

Как принимать Лозап и Амлодипин

Принимать оба препарата необходимо после консультации у врача. Рекомендуемую дозу употребляют независимо от приема пищи и запивают водой. Необходимо увеличивать дозировку постепенно, чтобы добиться нужного терапевтического эффекта.

От давления

При артериальной гипертензии начальная дозировка в сутки – 5 мг Амлодипина и 50 мг Лозапа. Дозировка может быть повышена до 10 мг+100 мг. Если нарушено функционирование печени и снижен объем циркулирующей крови, дозировка лозартана должна быть уменьшена до 25 мг в сутки. При артериальной гипотензии средство не назначают.

От болезней сердца

Рекомендуемая суточная дозировка при болезнях сердца – 5 мг Амлодипина и 12,5 мг Лозапа. При хорошей переносимости дозировку можно увеличить до 10 мг+100 мг. При сердечной недостаточности нужно принимать с осторожностью.

Способы применения, рекомендуемая дозировка

Таблетки Лозартан запиваются небольшим количеством жидкости. Порошок растворяется в воде – до полного растворения кристаллов. Принимать можно как перед едой, так и после. Дозировки в каждом конкретном случае устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

В инструкции указаны рекомендуемые дозировки.

При первом приеме рекомендуется принимать в дозировке по 50 мл. Она сохраняется на весь курс лечения, если состояние пациентов не ухудшается. При недостаточном фармакологическом действии средства дозировку увеличивают в два раза. Если большой принимает другие средства, снижающие артериальное давление, доза снижается до 25 мг.

Пациентам, имеющим тяжелые заболевания печени, назначается минимальная дозировка (25 мг). При хронической сердечной недостаточности – не более 12,5 мг. Лечение в таких случаях проводится под врачебным контролем.

Принимать таблетки надо раз в сутки, в одно и то же время. Важно придерживаться дозировки, назначенной врачом, чтобы избежать передозировки и побочных действий.

Детям лекарственное средство не назначается. Если такая необходимость возникает, назначается минимальная дозировка – по 12,5 мг в сутки.